幽门螺旋杆菌怎么检查

幽门螺旋杆菌检查方法有尿素呼气试验，利用其能产尿素酶特点，碳-13无辐射适合特殊人群，碳-14有放射性价格低孕妇儿童不首选；胃镜检查可直接观察胃黏膜及取组织病理，有不适且儿童需麻醉评估风险；血清学检测检血液抗体，不能区分现症与既往感染，为辅助筛查手段；粪便抗原检测检粪便抗原，留取标本方便受药物影响小，儿童需家长协助留取规范。

一、尿素呼气试验

原理：利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂后，若胃内存在幽门螺旋杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。

分类及特点

碳-13尿素呼气试验：无辐射，对人体基本无危害，适合儿童、孕妇等特殊人群。检测时患者只需口服含有碳-13标记尿素的试剂，静坐15-30分钟左右，然后吹气即可。

碳-14尿素呼气试验：有一定放射性，但相对安全，价格较为低廉。不过孕妇、儿童一般不首选碳-14尿素呼气试验，因为儿童对辐射更敏感，孕妇要考虑辐射对胎儿的潜在影响。

二、胃镜检查

原理：通过胃镜直接观察胃黏膜的情况，同时可以取胃黏膜组织进行病理检查，既能明确是否存在幽门螺旋杆菌感染，还能观察胃部是否有其他病变，如溃疡、胃炎等。

适用情况：如果患者有上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，或者怀疑有胃溃疡、胃癌等胃部疾病时，胃镜检查是比较常用的方法。但胃镜检查是侵入性操作，会给患者带来一定的不适，如恶心、呕吐等。对于儿童来说，进行胃镜检查需要在麻醉下进行，要充分评估麻醉风险。

三、血清学检测

原理：检测患者血液中幽门螺旋杆菌抗体，若抗体阳性，说明曾经感染过幽门螺旋杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染。

特点：这种检测方法比较方便，不需要患者进行特殊准备。不过存在一定局限性，比如在幽门螺旋杆菌感染早期，抗体可能还没有产生，会出现假阴性；另外，即使患者已经治愈，抗体也可能在体内持续较长时间，所以不能用于判断是否为现症感染。对于有过幽门螺旋杆菌感染病史的人群，血清学检测可以作为一种辅助的筛查手段，但不能作为确诊的依据。

四、粪便抗原检测

原理：检测粪便中的幽门螺旋杆菌抗原，从而判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。

特点：患者只需要留取粪便标本即可，相对比较方便，而且不受患者是否服用抗生素、PPI（质子泵抑制剂）等药物的影响较小。对于儿童来说，留取粪便标本可能需要家长更好地协助，要注意标本留取的规范，以保证检测结果的准确性。