怎么判断是不是得了痢疾

判断是否得了痢疾可从临床表现、实验室检查、流行病学史入手。临床表现上急性菌痢有发热、腹痛等表现，中毒型多见于儿童起病急骤有严重中毒症状肠道症状轻，慢性菌痢超2个月未愈有反复症状；实验室检查粪便常规可见黏液脓血便、大量脓细胞等，粪便细菌培养可分离出痢疾杆菌确诊；流行病学史发病前1周有不洁饮食或密切接触史等是参考依据，不同人群感染风险及患病后表现有差异。

一、临床表现方面

痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，判断是否得了痢疾可从临床表现入手。急性细菌性痢疾通常有发热、腹痛、腹泻、里急后重（即有便意但排便不尽感）、黏液脓血便等表现。发热多为低热至中度发热，腹痛一般为左下腹隐痛或阵发性绞痛；腹泻初为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便数次至十余次不等。中毒型痢疾多见于2-7岁儿童，起病急骤，可突发高热，体温可达40℃及以上，迅速出现精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、呼吸急促、反复惊厥、昏迷等严重中毒症状，而肠道症状较轻，甚至开始时无腹痛、腹泻，需经直肠拭子取便或生理盐水灌肠后才发现有黏液脓血便。慢性细菌性痢疾是指急性菌痢病程超过2个月未愈者，表现为反复出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，可伴有乏力、消瘦、贫血等全身症状。

二、实验室检查方面

1.粪便常规检查：

外观可见黏液脓血便。镜检可见大量脓细胞、白细胞（每高倍视野白细胞≥15个）和红细胞，还可见巨噬细胞。这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，引起炎症反应，导致黏膜充血、水肿、溃疡，从而出现这些细胞成分的增多。

2.粪便细菌培养：

是确诊痢疾的重要依据。在抗菌药物治疗前取新鲜粪便的脓血部分及时送检，可分离出痢疾杆菌。若培养阳性，即可明确诊断为痢疾杆菌感染引起的痢疾。不同年龄段人群感染痢疾杆菌后的表现可能有差异，儿童由于免疫系统发育尚未完善等因素，中毒型痢疾相对多见，在粪便细菌培养时需及时采集标本以提高阳性率。

三、流行病学史方面

发病前1周内有不洁饮食史，如食用了被痢疾杆菌污染的食物（如不洁的瓜果、蔬菜，未煮熟的肉类等）或饮用了被污染的水，或与痢疾患者有密切接触史等，也是判断是否得了痢疾的重要参考依据。不同生活方式的人群感染风险不同，例如经常在外就餐、饮食卫生条件较差的人群感染痢疾的风险相对较高；而注重饮食卫生、饮食规律的人群感染风险相对较低。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病、艾滋病等免疫力低下的人群，感染痢疾后病情可能更严重，且在判断时需结合其基础疾病情况综合考虑。