狗咬超过48小时怎么办

狗咬超48小时仍需重视伤口处理，包括用肥皂水等冲洗、消毒并观察感染迹象；要评估狂犬病暴露风险，Ⅲ级暴露等情况超48小时也需处理，Ⅲ级暴露未全程接种疫苗者要考虑注射被动免疫制剂，均需尽快接种狂犬病疫苗，特殊人群如免疫低下者、儿童更要依规处理，还需了解咬人宠物疫苗接种情况及被咬者基础病史并综合考虑。

一、伤口处理

狗咬超过48小时仍需重视伤口局部情况，首先用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，以尽可能清除伤口处的病毒等。冲洗后用碘伏等消毒剂进行消毒处理，保持伤口清洁干燥，避免感染。需密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，若有应及时就医进一步处理。

二、狂犬病暴露风险评估及处理

1.风险评估：即使超过48小时，也需要评估狗咬者是否为狂犬病宿主动物。如果咬人的动物不能确定是否健康，尤其是不能确定是否携带狂犬病病毒，仍需要考虑狂犬病暴露后的预防。一般根据动物的种类、行为等判断狂犬病暴露等级，若属于Ⅲ级暴露（单一或多处皮肤穿透性咬伤或抓伤），即使超过48小时也需要尽快处理。

2.被动免疫制剂注射：Ⅲ级暴露者，若以前未完成全程狂犬病疫苗接种，在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白，遵循伤口局部浸润注射的原则，尽可能覆盖伤口，不过因为超过了48小时，被动免疫制剂注射的时效性有所降低，但仍有必要根据情况进行。

3.狂犬病疫苗接种：狂犬病疫苗需要尽快接种，原则上是越早接种越好，但超过48小时仍需要接种狂犬病疫苗，需要按照程序完成后续剂次的接种。对于免疫功能低下者等特殊人群，更要重视狂犬病疫苗的接种，因为这类人群感染狂犬病后发病风险更高。例如，艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，被狗咬超过48小时后，更应严格按照流程接种狂犬病疫苗及评估是否需要注射被动免疫制剂。儿童被狗咬超过48小时，同样要按照上述流程处理，儿童在伤口处理、疫苗接种等方面需要更加谨慎，确保伤口消毒彻底，疫苗接种按时完成，同时关注儿童的心理状态，避免因恐惧等影响后续的处理。

三、其他注意事项

如果咬人的动物是家养宠物，需要了解该宠物的狂犬病疫苗接种情况等。如果宠物没有规范接种狂犬病疫苗，即使超过48小时，也需要高度警惕狂犬病风险。同时，要关注被咬者自身的基础病史，如有糖尿病等基础疾病，血糖控制情况会影响伤口愈合等，需要在处理伤口、接种疫苗等过程中综合考虑，控制好基础疾病相关指标，促进伤口良好愈合及保证疫苗接种等处理的顺利进行。