不做胃镜怎么检查胃

胃部相关检查包括血液检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查中的上消化道钡餐造影及胃部超声检查（经腹或经胃腔）。血液检查的胃蛋白酶原测定可反映胃黏膜形态和功能状态，辅助初步评估胃黏膜情况；幽门螺杆菌检测的尿素呼气试验可判断是否感染幽门螺杆菌，碳-14呼气试验孕妇、儿童等慎用；上消化道钡餐造影可观察食管、胃和十二指肠形态等，但对病变细节观察不如胃镜；胃部超声检查（经腹或经胃腔）能观察胃壁结构等，但受气体、肥胖等因素影响大且对技术要求高。

一、血液检查

胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由胃底腺主细胞和黏液颈细胞分泌，可分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II，血清胃蛋白酶原水平能反映胃黏膜形态和功能状态，比如慢性萎缩性胃炎患者胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I/II比值常降低。不同年龄人群胃蛋白酶原水平可能有差异，一般来说，老年人胃黏膜功能有所减退，胃蛋白酶原水平可能较年轻人有一定变化趋势，但无绝对固定数值界限。对于有胃部不适但不能耐受胃镜检查的人群，可通过此项检查初步评估胃黏膜情况。

二、幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验。原理是幽门螺杆菌能产生尿素酶，可分解尿素，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。碳-14有一定放射性，孕妇、儿童等特殊人群需慎用碳-14呼气试验，可选择碳-13呼气试验。该检查无需做胃镜，受检者口服尿素胶囊后吹气即可，简便易行，能辅助判断胃部是否存在幽门螺杆菌感染情况，而幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等多种胃部疾病相关。

三、影像学检查

上消化道钡餐造影：让受检者口服钡剂，然后通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动等情况。可以发现溃疡、肿瘤、狭窄等病变，但相对于胃镜检查，其对病变的细节观察不如胃镜。不同年龄人群在检查时需注意钡剂的用量等情况，比如儿童可能需要调整钡剂的浓度和剂量。例如，胃溃疡在钡餐造影下可表现为龛影等征象，不过对于一些微小病变可能容易漏诊。

四、胃部超声检查

胃镜超声检查（经腹或经胃腔）：经胃腔的超声检查需要先口服超声耦合剂等准备，然后通过特殊的超声探头观察胃壁各层结构及周围脏器情况。对于胃壁肿瘤的浸润深度、胃周围淋巴结转移等情况有一定的诊断价值。不同年龄人群胃壁的超声表现可能因生理结构差异有不同特点，比如老年人胃壁可能有一定程度的萎缩等改变，会影响超声图像的判断。不过胃部超声检查受气体、肥胖等因素影响较大，对检查者的技术要求较高。