糖尿病足有什么症状

糖尿病足症状主要涉及周围神经病变、下肢血管病变及感染相关的多系统异常，不同人群因病程、基础疾病及生活方式存在差异。以下分点说明：

一、感觉功能异常

1.周围神经病变早期表现为双侧对称性麻木，常见于脚趾及足底，夜间或寒冷环境下加重；老年患者因神经传导速度减慢，感觉减退可能先于疼痛出现，易忽视早期不适；年轻患者若合并代谢综合征，高胰岛素抵抗可能加速神经损伤，烧灼痛、针刺痛等症状出现更早。

2.合并糖尿病肾病者，神经滋养血管缺血加重，麻木范围扩大至小腿；有糖尿病视网膜病变的患者，视力下降影响自我检查，可能延误感觉异常发现。

二、足部血液循环障碍

1.下肢动脉缺血表现为间歇性跛行（行走后小腿疼痛需休息缓解），静息痛（休息时足背/胫后动脉搏动减弱），皮肤温度较对侧低2℃以上；吸烟史、高血压、血脂异常患者血管硬化进展更快，足部皮温降低及静息痛出现更早。

2.严重者出现肢端苍白、发绀，足背动脉搏动消失，肥胖人群因循环负荷增加，间歇性跛行症状可能更明显。

三、皮肤及结构异常

1.皮肤干燥脱屑、弹性降低，趾甲增厚变形（甲床分离），女性因足部护理习惯差异，易出现嵌甲或过度修剪导致损伤；病程＞10年患者因代谢性酸中毒，角质层含水量降低，更易出现胼胝或鸡眼。

2.肢端出汗异常（多汗或无汗），糖尿病自主神经病变导致局部皮肤屏障功能下降，合并糖尿病周围血管病变者，足部易出现紫绀或苍白。

四、溃疡与感染表现

1.溃疡多位于足底前掌、足跟等受压区，或外伤后未及时处理部位，初期为表浅糜烂，逐渐加深至皮下组织；病程＞15年、合并糖尿病肾病者，因免疫力低下，感染扩散风险高，可能短期内进展为全足坏疽。

2.感染初期表现为局部红肿热痛，渗液呈黄色脓性，严重时出现软组织坏死、骨髓炎，伴发热（体温＞38℃）及白细胞升高；足部卫生习惯差的患者，溃疡感染发生率较规范护理者高2.3倍。

五、特殊人群症状特点

1.儿童糖尿病患者罕见糖尿病足，但1型糖尿病病程长、合并肥胖者可能出现早期血管病变，表现为肢端皮温降低及间歇性跛行，需避免足部受压。

2.孕妇因胰岛素抵抗加重，神经病变症状可能提前出现，高雌激素水平致皮肤干燥脱屑更明显，但妊娠后期水肿可能掩盖感觉异常，需定期监测血糖及足部皮温。

3.老年患者因反应迟钝，早期感觉异常常被误认为“老寒腿”，未及时就医，导致足溃疡发生率较年轻患者高3倍，家属应每日协助检查足部皮肤完整性。