恶性肿瘤引起贫血属于什么类型

恶性肿瘤引起的贫血多属慢性病性贫血（ACD）即炎症性贫血，其发病机制与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，慢性病性贫血有铁代谢、红细胞寿命、骨髓象等特点，治疗主要针对恶性肿瘤本身，特殊人群需特殊关注及处理。

年龄因素：老年恶性肿瘤患者由于机体各器官功能减退，骨髓造血微环境和造血干细胞功能下降，更易出现贫血，且慢性病性贫血在老年恶性肿瘤患者中更为常见，可能与老年患者本身存在的慢性炎症状态以及骨髓造血储备能力下降有关。

性别因素：一般无明显性别差异导致发病机制不同，但女性恶性肿瘤患者若合并月经失血等情况可能会影响贫血程度，但从贫血类型归属上主要仍属于慢性病性贫血范畴。

生活方式因素：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响恶性肿瘤患者的整体身体状况，进一步影响造血功能，加重贫血，但这是通过影响患者全身状态间接作用于贫血类型，其本质的贫血类型仍是慢性病性贫血。

病史因素：恶性肿瘤患者本身存在肿瘤相关的炎症反应，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等细胞因子，这些细胞因子会抑制骨髓红系造血前体细胞的增殖和分化，同时还会影响铁的代谢，导致铁释放障碍，铁利用减少，从而引起慢性病性贫血。

慢性病性贫血的特点

铁代谢特点：表现为血清铁、转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白正常或升高。这是因为炎症状态下，巨噬细胞释放的铁调素增加，铁调素能抑制十二指肠对铁的吸收以及巨噬细胞释放铁，导致铁利用障碍。

红细胞寿命：红细胞寿命轻度缩短，约为10-20天（正常红细胞寿命约120天），这是由于慢性炎症状态下，红细胞在血管内受到一些炎症相关因素的影响，破坏增加。

骨髓象：骨髓红系增生一般正常或轻度活跃，但有红系成熟障碍的表现，可见早幼红细胞增多，中晚幼红细胞相对减少。

对于恶性肿瘤引起贫血属于慢性病性贫血的情况，治疗上主要是针对恶性肿瘤本身进行治疗，如手术、化疗、放疗等，随着恶性肿瘤病情的控制，贫血状况可能会有所改善。对于贫血较严重的患者，可考虑适当补充铁剂等，但要注意在慢性病性贫血时补充铁剂效果不佳，因为铁利用障碍是关键问题。特殊人群如老年恶性肿瘤患者，在治疗恶性肿瘤过程中要密切监测血常规，根据贫血程度谨慎选择治疗方案，儿童恶性肿瘤患者相对较少见，但一旦发生恶性肿瘤引起的贫血，同样遵循针对肿瘤治疗为主，同时关注其生长发育等特殊需求，尽量避免使用对儿童造血系统有明显抑制的不必要药物，优先采取非药物干预改善贫血状况。