如何理解d二聚体高的含义

d二聚体升高可见于多种情况，血栓性疾病时凝血纤溶激活致其生成增多，妇产科领域先兆子痫、胎盘早剥等会引发d二聚体升高，手术后或创伤后机体组织受损启动凝血过程使d二聚体升高，恶性肿瘤患者因肿瘤细胞释放促凝物质及纤溶系统异常致d二聚体升高，老年人和妊娠期女性d二聚体升高需结合具体情况谨慎评估以判断临床意义

一、血栓性疾病相关

d二聚体升高常见于血栓性疾病。当体内发生血栓形成时，凝血系统被激活，纤维蛋白原被分解为纤维蛋白，随后纤溶系统被激活，纤维蛋白被降解产生d二聚体。例如深静脉血栓形成（DVT），研究显示约95%以上的DVT患者d二聚体水平升高，其机制是血栓部位的凝血激活及后续纤溶过程使得d二聚体生成增多；肺栓塞（PE）患者中d二聚体升高也较为普遍，这是因为肺栓塞时肺动脉内血栓形成引发凝血纤溶反应，导致d二聚体释放进入血液循环。

二、妇产科相关情况

在妇产科领域，d二聚体升高也有重要意义。先兆子痫患者体内存在血管内皮损伤等情况，会激活凝血系统，进而使d二聚体水平升高；胎盘早剥时，胎盘组织与子宫壁之间的关系异常引发凝血机制紊乱，也常伴随d二聚体升高，这是由于胎盘部位的凝血激活及纤溶活动改变所致。

三、手术后或创伤后

手术后或创伤后机体组织受损，会启动凝血过程。比如大手术患者，手术创伤导致血管内皮损伤、组织因子释放，激活凝血级联反应，使得纤维蛋白形成并被降解，从而引起d二聚体升高；严重创伤患者同样因组织损伤触发凝血系统，导致d二聚体水平上升，这是机体对损伤的一种应激性凝血纤溶变化表现。

四、恶性肿瘤患者

恶性肿瘤患者d二聚体升高较为常见。肿瘤细胞可以释放促凝物质，如组织因子等，这些物质会激活凝血系统，同时肿瘤患者往往存在纤溶系统功能异常，综合作用下导致d二聚体生成增多。例如某些实体肿瘤患者，其血液中d二聚体水平通常高于健康人群，提示肿瘤患者存在潜在的血栓形成风险。

五、特殊人群需关注

对于老年人，随着年龄增长，机体凝血和纤溶系统功能逐渐衰退，凝血纤溶平衡更容易被打破，所以老年人d二聚体升高时需更加谨慎评估，结合其基础病史，如是否有心血管疾病、糖尿病等，警惕可能存在的血栓事件；对于妊娠期女性，虽然孕期生理变化会使d二聚体生理性升高，但若升高幅度过大或伴随其他异常表现，如下肢肿胀等，要排查是否存在病理情况，如胎盘相关血栓等问题，需综合考虑妊娠状态及个体健康史来判断d二聚体升高的临床意义。