哪些孕妇容易得糖尿病

哪些孕妇容易患上妊娠期糖尿病（GDM），主要包括以下几类：年龄≥35岁的初产妇、孕前超重或肥胖（BMI≥25）、有糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征患者、孕期体重增长异常及缺乏运动等。具体分析如下：

1.年龄相关因素：年龄≥35岁的初产妇风险显著增加。随着年龄增长，胰岛素敏感性下降，细胞代谢效率降低，身体对葡萄糖的利用能力减弱，叠加孕期激素变化（如胎盘分泌的拮抗胰岛素激素增加），易导致血糖调节失衡。研究显示，35岁以上孕妇GDM发病率较25-29岁孕妇升高2.3倍。

2.体重与营养因素：孕前BMI≥25（超重）或≥30（肥胖）的孕妇风险更高。肥胖人群存在基础胰岛素抵抗，孕期胎盘激素进一步加重胰岛素拮抗，使血糖控制难度增加。孕期体重增长异常也是关键因素，WHO推荐正常孕期增重范围为孕前BMI<18.5者12.5-18kg，18.5-24.9者11.5-16kg，≥25者7-11.5kg，若整个孕期增重超过11.5kg，GDM风险增加1.8倍。

3.遗传与家族病史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有2型糖尿病史的孕妇，GDM风险较无家族史者升高2.1倍。遗传背景导致胰岛素受体功能异常或胰岛素分泌缺陷，尤其在孕期激素变化刺激下，遗传易感性更易显现。此外，既往有妊娠糖尿病史者再次妊娠时，GDM复发率高达34%-67%，需加强血糖监测。

4.既往疾病史：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因长期排卵障碍伴随慢性胰岛素抵抗，孕期胰岛素敏感性进一步下降，GDM风险增加2.8倍。妊娠期高血压疾病史（如子痫前期）患者因血管内皮功能受损，影响糖代谢酶活性，可能导致血糖调节异常。

5.生活方式与行为因素：孕期缺乏运动（每周运动时长<150分钟）、高糖高脂饮食（如每日摄入精制糖>50g）、吸烟或酗酒等不良习惯，会降低胰岛素敏感性。研究表明，久坐生活方式的孕妇GDM发病率较规律运动者高1.6倍，高糖饮食可直接刺激胰岛β细胞负担加重。

针对上述高危群体，建议孕前控制体重至正常范围（BMI18.5-24.9），孕期遵循“均衡饮食+适度运动”原则（如每日步行≥30分钟），定期监测空腹及餐后血糖（首次产检筛查，高危者每4周复查）。高龄孕妇、肥胖孕妇及PCOS患者需提前3个月进行代谢指标评估，必要时在医生指导下进行非药物干预，优先通过生活方式调整改善胰岛素敏感性，降低GDM发生风险。