放射性直肠炎的临床表现

放射性直肠炎分为急性期和慢性期，急性期有肠道症状如腹泻、便血、腹痛；慢性期肠道症状有腹泻与便秘交替、黏液便、直肠狭窄相关表现，全身症状有乏力、体重减轻。

一、急性期放射性直肠炎临床表现

（一）肠道症状

腹泻：多在放射治疗后不久出现，可能与放射线损伤肠道黏膜，导致肠道分泌增加、蠕动紊乱有关。例如，接受盆腔区域放疗的患者，每天腹泻次数可从数次到十余次不等，粪便多为稀便或水样便，部分患者可能伴有黏液。

便血：程度可轻可重，轻者仅表现为粪便表面带血，重者可出现大量便血。这是因为放射线损伤肠黏膜血管，导致血管破裂出血。在儿童中，如果是因肿瘤接受盆腔放疗导致放射性直肠炎，由于儿童肠道黏膜相对娇嫩，可能便血表现相对更易出现，且需密切关注贫血等并发症。

腹痛：多为下腹部隐痛或痉挛性疼痛，疼痛程度因人而异。可能是肠道受到刺激，引起肠道痉挛或炎症反应所致。对于不同年龄、性别的患者，腹痛的感受和表现可能有所不同，但总体是由于肠道黏膜受损后炎症刺激神经末梢引起。

二、慢性期放射性直肠炎临床表现

（一）肠道症状

腹泻与便秘交替：随着病情进展，肠道功能逐渐紊乱，可能出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肠道黏膜长期处于炎症状态，影响了肠道的正常蠕动和吸收功能。例如，部分患者可能在一段时间内腹泻，而后又出现排便困难、便秘的情况。

黏液便：肠道黏膜持续受损，分泌增多，患者可排出带有黏液的粪便。黏液的量和性状可能因病情严重程度而异。在老年患者中，由于本身肠道功能相对较弱，慢性放射性直肠炎导致的黏液便可能会对其生活质量产生较大影响，需要更加关注肠道功能的维护。

直肠狭窄相关表现：病情较严重时，肠道黏膜反复炎症、修复，可能导致直肠狭窄，出现排便困难、大便变细等症状，严重时可引起肠梗阻。儿童若发生直肠狭窄，会影响其正常生长发育，因为排便困难可能导致营养吸收障碍等问题，需要及时评估和干预。

（二）全身症状

乏力：由于长期肠道功能紊乱，营养吸收受到影响，患者可能出现乏力的表现。无论是儿童还是成人，长期的放射性直肠炎都可能导致机体营养状况下降，进而引起乏力，影响日常生活和活动耐力。

体重减轻：营养吸收不良是体重减轻的主要原因之一。患者肠道对营养物质的吸收功能受损，摄入的营养不能被有效吸收利用，从而导致体重逐渐下降。对于儿童来说，体重减轻会影响其生长发育指标，如身高、体重增长缓慢等，需要密切监测并采取相应的营养支持措施。