顽固性肥胖怎么减

肥胖干预包括生活方式干预需综合个体年龄、性别、病史等因素进行饮食管理（保障营养、控热量、避高糖高脂等）及运动计划（以有氧运动为基础、加力量训练，不同人群适配强度），医学营养治疗由专业营养师依患者具体状况制定个性化方案，药物治疗用奥利司他等需遵医嘱，手术治疗适用于符合严格指征的顽固性肥胖者且术前多学科评估术后遵康复指导，特殊人群中孕妇需医生与营养师协同安全管理体重，老年人运动选低冲击、饮食易消化低热量保蛋白并监测指标。

一、生活方式干预

1.饮食管理：需综合考量个体年龄、性别、病史等因素。儿童青少年顽固性肥胖者饮食应保障充足蛋白质、维生素等营养以支持生长发育，选取低热量、高纤维食物，如全麦制品、新鲜蔬菜等，每日总热量摄入依据基础代谢率等计算并严格把控，避免高糖、高脂、高油食物；成年女性与男性因生理差异，热量分配可适度调整，保证营养均衡且减少热量过剩，遵循定时定量原则。

2.运动计划：有氧运动为基础，像快走、慢跑、游泳等，依据自身体能循序渐进提升运动强度与时长，例如初始每周3次、每次30分钟，逐步增至每周5次以上、每次40分钟以上；力量训练可增强肌肉量、提高基础代谢率，如举重、俯卧撑等，不同年龄段人群运动强度需适配，老年人运动要规避剧烈动作以防关节损伤。

二、医学营养治疗

由专业营养师结合患者具体状况（体重、身高、身体活动水平、病史等）制定个性化营养方案，例如针对有糖尿病病史的顽固性肥胖患者，需严格把控碳水化合物摄入比例，使营养方案既达成控体重目标又兼顾基础疾病管理。

三、药物治疗

可使用奥利司他等药物辅助减重，需在医生指导下应用，留意药物可能引发的不良反应，不同患者因个体差异对药物反应有别，需监测用药情况。

四、手术治疗

如胃旁路手术等，适用于符合严格手术指征的顽固性肥胖患者，例如BMI≥32.5且伴相关并发症或BMI≥35且有肥胖相关合并症的患者，手术前需经多学科评估，综合考量患者年龄、整体健康状况等因素，术后需严格遵循康复指导。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：顽固性肥胖孕妇需在医生与营养师协同指导下开展安全体重管理，避免过度减重影响胎儿发育，通过调整饮食结构与适度低强度运动把控体重增长速率。

2.老年人：老年人顽固性肥胖者运动应选取低冲击性方式，如慢走、太极拳等，避免关节负担过重，饮食上注重易消化、低热量，同时保障足够蛋白质摄入以维持肌肉量，定期监测身体指标变化。