肺结核怎么医治

肺结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，药物治疗有一线抗结核药物，初治和复治疗程不同，特殊人群有相应注意事项，少数内科治疗无效者可考虑手术治疗。

一、治疗原则

肺结核的治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期治疗可使病变吸收较快，传染性强的时期缩短；规律用药能避免耐药菌的产生；全程用药保证彻底治愈；适量用药可减少药物不良反应；联合用药能提高疗效，减少耐药性。

二、药物治疗

1.一线抗结核药物

异烟肼：对结核分枝杆菌有高度选择性，是治疗肺结核的基本药物之一，对各型肺结核均有效。

利福平：杀菌作用强，对细胞内、外的结核分枝杆菌均有作用，常与其他抗结核药物联合使用。

吡嗪酰胺：能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌，在治疗早期结核病变中起重要作用。

乙胺丁醇：对结核分枝杆菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联合使用可延缓耐药性的产生。

三、治疗疗程

初治肺结核患者，疗程通常为6-9个月。其中强化期一般为2个月，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药；巩固期一般为4-7个月，常用异烟肼、利福平联合用药。

复治肺结核患者，疗程相对较长，一般为9-12个月，具体需根据患者的病情、耐药情况等调整。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童肺结核的治疗与成人基本相同，但要注意药物的选择和剂量调整。由于儿童处于生长发育阶段，某些抗结核药物可能会对其产生不良影响，如乙胺丁醇可能影响儿童视神经发育，需密切观察视力变化；同时要保证营养供应，因为肺结核是消耗性疾病，充足的营养有助于儿童康复。

孕妇：孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择需谨慎。一些药物可能对胎儿有影响，如异烟肼可能导致胎儿维生素B6缺乏，利福平可能增加胎儿致畸风险等。应在充分评估母婴情况后，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，并密切监测胎儿发育情况。

老年人：老年人肺结核的治疗要考虑其肝肾功能减退等情况。药物代谢减慢，容易发生药物不良反应，所以用药过程中要密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，治疗时需综合考虑，避免药物相互作用。

五、手术治疗

对于少数经内科治疗无效的肺结核患者，如大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等，可考虑手术治疗。但手术治疗有严格的适应证和禁忌证，需综合评估患者的全身情况和病变情况后决定。手术治疗后仍需继续抗结核药物治疗，以巩固疗效。