糖尿病有什么特征

糖尿病的核心特征是因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖持续升高，主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊类型，诊断需结合空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白指标，典型表现包括代谢紊乱症状及慢性并发症风险增加。

一、血糖升高的诊断特征：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%可诊断糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，起病急，因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，易合并酮症酸中毒；2型糖尿病占比超90%，多见于成人，与肥胖、久坐、高热量饮食等不良生活方式相关，起病隐匿，早期以胰岛素抵抗为主；妊娠糖尿病在孕期24~28周出现血糖升高，产后需6~12周复查，可能增加未来2型糖尿病风险。

二、代谢紊乱的典型症状：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）是高血糖特征性表现。多饮因高血糖致血浆渗透压升高刺激口渴中枢，多尿因尿糖升高引发渗透性利尿，多食因细胞能量利用障碍反馈性增加食欲，体重减轻因葡萄糖从尿丢失及脂肪、蛋白质分解供能。2型患者早期可无症状，超重/肥胖人群因胰岛素抵抗代偿性高胰岛素血症，可能长期无明显症状。

三、慢性并发症的特征表现：微血管并发症（糖尿病肾病：早期尿微量白蛋白排泄率升高，随病程进展出现肾功能下降；糖尿病视网膜病变：视力下降，严重可致增殖性病变及失明；糖尿病神经病变：肢体麻木、疼痛、感觉异常，下肢远端对称性病变多见）；大血管并发症（心脑血管疾病：冠心病、脑卒中风险增加2~4倍；外周动脉疾病：下肢间歇性跛行、足溃疡，严重可致截肢）。并发症与血糖控制水平及病程强相关，病程≥10年是并发症高发危险因素。

四、特殊人群的特征差异：儿童青少年1型糖尿病：起病前常有感染诱因，可伴发热、恶心呕吐、腹痛等酮症酸中毒症状，体格检查可见消瘦、脱水；老年糖尿病患者：症状不典型，高渗性昏迷风险高，因肌肉量减少、肾功能减退等，易合并低血糖及心肾功能不全；妊娠期女性：需严格监测空腹及餐后血糖，避免新生儿低血糖、巨大儿风险，产后6~12周需复查血糖及糖化血红蛋白。

五、急性并发症的紧急特征：糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型，起病急，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水休克；高渗性高血糖综合征（HHS）多见于老年2型患者，无明显酮症，以严重高血糖（常≥33.3mmol/L）、高渗透压、意识障碍为特征，需紧急补液及胰岛素治疗。