紫癜和淤青的区别

紫癜是皮肤或黏膜下3-5mm出血点，由血管壁或血小板异常等引起，不同年龄原因有别，表现对称分布、可伴其他症状；淤青是皮下大于5mm瘀斑，多因外伤，表现与外伤相关、颜色随时间变；紫癜靠病史、检查诊断，淤青靠外伤史鉴别；紫癜按类型治疗，淤青小的可冷热敷，大或伴症状就医，儿童成人有相应注意事项。

淤青：是皮下出血直径大于5mm的瘀斑，多因外力碰撞等导致血管破裂出血引起，比如日常生活中碰撞到硬物后局部出现淤青，一般不涉及血液系统等疾病相关的病理性因素，各年龄人群均可因外伤出现淤青。

表现特点

紫癜：紫癜通常呈对称性分布，好发于下肢伸侧及臀部，皮疹大小不等，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，严重时可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状（如过敏性紫癜累及胃肠道、关节、肾脏时的表现）。不同类型紫癜表现有细微差别，血小板减少性紫癜除皮肤紫癜外，还可有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现。

淤青：淤青部位与外伤部位相关，形状多与外力作用方向等有关，颜色会随时间变化，初期呈红色或紫红色，随后逐渐变为蓝绿色、黄色等，一般无其他系统伴随症状，除非外伤严重导致其他损伤。

诊断与鉴别

紫癜：诊断需结合病史、临床表现及相关检查，如血常规、凝血功能检查、过敏原检测等。血常规可了解血小板数量及形态等，凝血功能检查判断凝血机制是否正常，过敏原检测有助于明确过敏性紫癜病因。例如过敏性紫癜患者过敏原检测可能提示对某种食物或药物过敏，血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低。

淤青：主要通过病史询问，了解是否有外伤史来鉴别，一般结合外伤史即可明确，无需复杂实验室检查，除非外伤严重怀疑有其他深部组织损伤等情况进一步检查。

处理与注意事项

紫癜：如果是过敏性紫癜，需避免接触过敏原，如有感染需进行抗感染治疗；血小板减少性紫癜根据病情严重程度可能需要使用提升血小板药物等治疗。对于儿童紫癜患者，要密切观察病情变化，如有无腹痛加重、血尿等情况，及时就医。成人紫癜要关注基础疾病控制，定期复查相关指标。

淤青：一般较小的淤青可在24小时内冷敷，减少出血和肿胀，24小时后热敷促进淤血吸收；较大面积淤青或伴有疼痛剧烈等情况需及时就医，排除骨折等严重损伤。儿童发生淤青时，家长要注意观察儿童活动情况，避免因外伤导致更严重后果，同时安抚儿童情绪；成人发生淤青若反复出现或伴有其他异常出血表现，也需及时就诊排查潜在疾病。