糖尿病初期吃什么药

二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗降血糖，适用于大多数2型糖尿病初期无禁忌证患者，尤其肥胖者；糖苷酶抑制剂抑制小肠黏膜上皮细胞表面糖苷酶延缓碳水化合物吸收降餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食、餐后血糖高的2型糖尿病初期患者；SGLT-2抑制剂抑制肾脏近端小管对葡萄糖重吸收降血糖，适用于2型糖尿病初期尤其伴心血管疾病高危因素或心衰患者，重度肾功能不全禁用；DPP-4抑制剂抑制DPP-4酶活性升相关激素水平促胰岛素分泌降血糖，适用于2型糖尿病初期尤其不能耐受低血糖或胃肠道反应患者，过敏者禁用，肾功能不全需调整剂量，妊娠期和哺乳期用药谨慎。

适用人群：适用于大多数2型糖尿病初期无禁忌证的患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。对于儿童2型糖尿病，在严格评估和监测下也可考虑使用，但需谨慎。妊娠期糖尿病一般不首选二甲双胍，哺乳期用药也需谨慎评估。

糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

作用机制：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。研究表明，阿卡波糖能使餐后血糖升高幅度明显降低，糖化血红蛋白可降低0.5%-1%。

适用人群：主要适用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高明显的2型糖尿病初期患者。胃肠道功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童应慎用。

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净）

作用机制：通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。不仅能有效降低血糖，还可能有一定的降压、减轻体重和降低心血管事件风险等作用。临床研究显示，达格列净治疗后糖化血红蛋白可降低0.5%-1%左右。

适用人群：适用于2型糖尿病初期患者，尤其适合伴有心血管疾病高危因素或合并心力衰竭的患者。但重度肾功能不全患者禁用，使用过程中需监测肾功能，妊娠期和哺乳期妇女不建议使用。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（如西格列汀）

作用机制：通过抑制DPP-4酶的活性，升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降低血糖。西格列汀等药物治疗后糖化血红蛋白可降低0.5%-1%。

适用人群：适用于2型糖尿病初期患者，尤其适合不能耐受低血糖或胃肠道反应的患者。但对该类药物过敏者禁用，肾功能不全患者需调整剂量，妊娠期和哺乳期妇女用药需谨慎评估。