慢性髓细胞白血病怎么检查

慢性髓细胞白血病的检查包括外周血检查、骨髓穿刺检查、细胞遗传学检查、分子生物学检查、影像学检查，不同人群有特殊注意事项，外周血检查可见白细胞计数明显升高、血小板早期多正常晚期可减少、血红蛋白早期多正常后期降低；骨髓穿刺检查显示骨髓增生明显至极度活跃、巨核细胞正常或增多晚期减少；细胞遗传学检查可检测到Ph染色体；分子生物学检查可检测BCR-ABL融合基因；影像学检查能了解肺部及肝脾情况，儿童患者骨髓穿刺需轻柔并关注心理，老年患者需密切观察穿刺部位出血等情况。

一、外周血检查

白细胞计数：慢性髓细胞白血病患者外周血白细胞计数通常明显升高，常＞100×10/L，甚至可高达1000×10/L以上，其中以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。

血小板：早期血小板多在正常水平，部分患者血小板增多；晚期血小板可进行性减少。

血红蛋白：早期多正常，随病情进展可出现血红蛋白降低，呈正细胞正色素性贫血。

二、骨髓穿刺检查

骨髓增生程度：骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，可达10～50：1，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始粒细胞＜10%。

巨核细胞：巨核细胞正常或增多，晚期可减少。

三、细胞遗传学检查

Ph染色体：90%以上的慢性髓细胞白血病患者可检测到Ph染色体，即t(9；22)(q34；q11)，形成BCR-ABL融合基因。通过荧光原位杂交（FISH）或染色体核型分析可检测Ph染色体。

四、分子生物学检查

BCR-ABL融合基因检测：可采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）等方法检测BCR-ABL融合基因转录本，如p210、p190等，有助于疾病的诊断、疗效评估及预后判断。

五、影像学检查

胸部X线：可了解患者肺部情况，排查是否存在肺部浸润等情况。

腹部超声：有助于观察肝脏、脾脏大小及形态，慢性髓细胞白血病患者常伴有脾大。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童慢性髓细胞白血病的检查与成人基本相似，但在骨髓穿刺时需更加轻柔操作，避免对儿童造成过度损伤，同时要关注儿童的心理状态，给予心理安抚，减轻其检查时的恐惧情绪。

老年患者：老年患者可能存在凝血功能相对较差等情况，在进行骨髓穿刺检查后需密切观察穿刺部位有无出血等情况，检查过程中要考虑老年患者的身体耐受程度，必要时可调整检查方案。