病情描述:胰岛素能口服吗
主任医师 北京大学第一医院
胰岛素是蛋白质类激素不能口服,常用给药途径有皮下注射(最常用,不同部位吸收速度有差异,糖尿病患者依病情由医生指导)和静脉注射(糖尿病酮症酸中毒等紧急并发症时医院内由医护人员操作),特殊人群儿童、老年人、妊娠期糖尿病患者使用胰岛素各有需特别注意之处,如儿童要关注注射部位轮换等并精细调量,老年人要注意监测血糖及注射部位等,妊娠期糖尿病患者需医生指导严格控糖调量配合生活方式。
胰岛素的给药途径
皮下注射:是最常用的给药途径。通常选择腹部、上臂外侧、大腿前侧、臀部等部位进行皮下注射。不同部位的胰岛素吸收速度有所差异,一般腹部吸收最快,臀部吸收相对较慢。对于糖尿病患者来说,需要根据自身病情和血糖情况,由医生指导选择合适的注射部位和注射时间等。例如,1型糖尿病患者往往需要严格按照一定的时间和剂量进行皮下注射胰岛素来控制血糖;2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳时也会采用皮下注射胰岛素的方式。
静脉注射:一般在糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒等紧急严重并发症时使用,由医护人员在医院内严格操作,通过静脉途径快速补充胰岛素以降低血糖等。
特殊人群需特别注意
儿童:儿童糖尿病患者的胰岛素注射需要家长格外关注注射部位的轮换等问题,以避免局部皮肤出现硬结等情况影响胰岛素吸收。同时,要根据儿童的年龄、体重、血糖水平等精细调整胰岛素的剂量,因为儿童处于生长发育阶段,代谢等情况与成人有所不同。例如,年幼的儿童可能需要更频繁地监测血糖,根据血糖变化来调整胰岛素的使用,但要避免过度使用胰岛素导致低血糖等风险。
老年人:老年人使用胰岛素时,要注意监测血糖的频率和幅度,因为老年人对低血糖的感知可能不如年轻人敏感,容易发生无症状性低血糖。在选择注射部位时,要考虑老年人皮肤松弛等特点,确保注射的准确性和安全性。同时,要综合考虑老年人的肝肾功能等情况,因为胰岛素的代谢和排泄与肝肾功能密切相关,肝肾功能不全的老年人可能需要调整胰岛素的剂量。
妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者使用胰岛素需要更加谨慎,要在医生的指导下严格控制血糖,以保障胎儿的正常发育。胰岛素的使用剂量需要根据孕妇的血糖监测情况进行精细调整,既要控制血糖达标,又要避免低血糖对孕妇和胎儿造成不良影响。例如,要密切监测空腹血糖、餐后血糖等指标,根据这些指标来调整胰岛素的用量,同时要注意饮食和运动等生活方式的配合。