病情描述:鼠疫有什么症状
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起有多种临床类型及相应症状,腺鼠疫多见起病急有寒战高热等全身中毒症状且淋巴结肿大疼痛等,肺鼠疫最严重传染性强,败血症型鼠疫起病急全身中毒症状严重有出血倾向,还有肠鼠疫消化道症状伴全身中毒表现、脑膜脑炎型鼠疫有中枢神经系统症状,不同人群症状表现有差异儿童易高热惊厥女性特殊时期有影响有基础疾病者症状可能被掩盖或加重病情。
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病,根据不同的临床类型,症状有所差异,主要有以下几种常见类型及相应症状:
腺鼠疫:最为多见,常发生于流行初期。多为单侧腋下、腹股沟或颈部淋巴结受累,以腹股沟淋巴结炎最为常见。起病急骤,患者会突然出现寒战、高热,体温可迅速升至39~40℃,同时伴有头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。淋巴结会迅速肿大且疼痛明显,与周围组织粘连成块,局部皮肤发红、发热、坚硬,数日内可化脓、破溃。
肺鼠疫:是最为严重的一型,传染性极强,病死率很高。原发性肺鼠疫起病急,患者突然出现高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状,咳痰为黏液性或血性泡沫痰。继发性肺鼠疫则多由腺鼠疫、败血症型鼠疫蔓延至肺部引起,除了全身中毒症状外,呼吸系统症状更为突出。
败血症型鼠疫:又称暴发型鼠疫,多为原发性,由病菌直接侵入血液所致;也可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来。患者病情进展极为迅速,全身中毒症状严重,有高热、寒战、剧烈头痛、神志不清等表现,进而出现昏迷、休克。皮肤黏膜会有出血点、瘀斑,可出现呕血、便血等严重出血倾向。
其他少见类型
肠鼠疫:患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状,伴有高热、寒战等全身中毒表现,多由进食被鼠疫杆菌污染的食物引起。
脑膜脑炎型鼠疫:患者除了有鼠疫的全身中毒症状外,还会出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等中枢神经系统症状。
对于不同年龄、性别的人群,鼠疫的症状表现基本相似,但在儿童患者中,可能会因为儿童的机体反应特点而使症状表现有所不同,比如儿童可能更容易出现高热惊厥等情况;女性患者在生理期等特殊时期,可能在全身症状的基础上,月经周期等可能会受到一定影响,但主要还是以鼠疫本身的全身及局部症状为主。对于有基础疾病的患者,鼠疫的症状可能会被基础疾病所掩盖或加重基础疾病的病情,例如有心血管基础疾病的患者,可能在高热、中毒症状的影响下,出现心血管系统的不良事件风险增加等情况。