瘀斑和紫癜的区别

瘀斑与紫癜外观有直径、颜色、形状差异，瘀斑多由外伤或凝血障碍致，各年龄段均可发，外伤致者可渐吸收，凝血障碍性预后依原发病；紫癜由血管因素或血小板异常引起，过敏性紫癜好发儿童青少年，血小板减少性紫癜各年龄段有别，过敏性紫癜多数预后好有复发可能，血小板减少性紫癜预后因类型异；儿童紫癜或瘀斑需重视观察相关症状，老年人要考虑血管等因素及时就医排查病因

一、外观表现差异

瘀斑是直径大于5毫米的皮下出血斑，颜色多样，可为青紫色、黄褐色等，形状不规则；紫癜是直径3-5毫米的皮下出血点，呈点状或小片状，颜色多为紫红色。例如，外伤撞击后形成的瘀斑，面积相对较大且形状无特定规律；过敏性紫癜引发的紫癜则是散在分布的点状或小片状紫红色疹点。

二、成因区别

瘀斑：多由外伤致局部血管破裂出血引起，也可见于凝血功能障碍性疾病，如严重肝病患者因肝脏合成凝血因子减少，易出现凝血功能异常从而形成瘀斑。

紫癜：血管因素是常见成因，像过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加所致；血小板减少性紫癜与血小板数量或功能异常相关，特发性血小板减少性紫癜儿童多因感染等诱因，成人可能与自身免疫因素有关。

三、好发人群及相关因素

瘀斑：外伤导致的瘀斑各年龄段均可发生；凝血功能障碍性疾病引发的瘀斑多见于有基础病史人群，如患有肝病、血友病等的个体。

紫癜：过敏性紫癜好发于儿童及青少年，常因接触过敏原诱发；血小板减少性紫癜各年龄段均可出现，特发性血小板减少性紫癜儿童急性型多因感染等诱因，成人慢性型与自身免疫等因素相关。

四、预后差异

瘀斑：外伤引起的瘀斑经休息等处理多可逐渐吸收好转；凝血功能障碍性疾病导致的瘀斑预后取决于原发病治疗效果，原发病控制不佳则预后欠佳。

紫癜：过敏性紫癜多数预后良好，但有复发可能；血小板减少性紫癜预后因类型而异，特发性血小板减少性紫癜儿童急性型多数可自行缓解，成人慢性型易反复发作。

五、特殊人群注意事项

儿童：出现紫癜或瘀斑需重视，儿童过敏性紫癜要避免接触已知过敏原，密切观察皮疹变化、关节及腹部症状等；儿童血小板减少性紫癜需排查感染等诱因，及时就医明确病因。

老年人：出现此类情况要考虑血管老化、凝血功能减退等因素，及时就医排查是否有血管病变、血液系统疾病等，积极查找病因进行针对性处理，注意避免受伤加重出血情况。