什么是痢疾

痢疾是由志贺菌属感染引发经粪-口途径传播的肠道传染性疾病，急性期有发热、腹痛、腹泻且初为稀水样便后转黏液脓血便、有里急后重等症状，儿童症状可能不典型，慢性期为急性痢疾病程超二月未愈表现为反复发作腹痛腹泻等，实验室检查粪便常规可见大量白细胞等，粪便培养检出志贺菌可确诊，治疗包括患者隔离休息清淡饮食等一般治疗及根据药敏选敏感抗生素治疗，预防要养成勤洗手等个人卫生习惯、确保食物清洁等饮食管理及管理水源粪便等切断传播途径。

一、定义

痢疾是由志贺菌属（俗称痢疾杆菌）感染引发的肠道传染性疾病，主要通过粪-口途径传播，志贺菌侵袭肠道黏膜，引起炎症、溃疡，进而出现一系列临床症状。

二、临床表现

1.急性期症状：通常有发热，体温可升至38℃~39℃甚至更高，同时伴腹痛、腹泻，初为稀水样便，随后转为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至数十次，还可出现里急后重（即有强烈的排便紧迫感，但排便量少）。儿童患者症状可能相对不典型，需密切观察其精神状态、有无脱水表现等。

2.慢性期情况：若急性痢疾病程超过2个月未愈，则转为慢性痢疾，可表现为反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血等。

三、实验室检查

1.粪便常规：可见大量白细胞、红细胞，还可能有巨噬细胞，提示肠道存在炎症、出血等病理改变。

2.粪便培养：是确诊痢疾的重要依据，若能检出志贺菌属细菌，则可明确诊断。

四、诊断依据

结合流行病学史（如近期有不洁饮食史、接触过痢疾患者等）、典型的临床表现及实验室检查结果综合诊断。若粪便培养检出痢疾杆菌即可确诊。

五、治疗原则

1.一般治疗：患者需隔离，注意休息，给予清淡、易消化的饮食，保证充足水分摄入，防止脱水。

2.抗生素治疗：根据粪便培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类药物等，但儿童需谨慎使用此类药物，优先选择相对安全的抗菌药物，遵循循证医学中儿童用药的安全原则。

六、预防措施

1.个人卫生：养成勤洗手的好习惯，尤其是在接触食物前、便后等时刻，防止病从口入。

2.饮食管理：确保食物清洁，不吃变质、不洁的食物，不喝生水。

3.切断传播途径：管理好水源和粪便，加强环境卫生整治，减少痢疾杆菌传播机会。特殊人群如儿童，因其卫生习惯相对较差且免疫力相对较低，更需严格注意饮食卫生和手卫生；老年人身体机能相对较弱，也应加强防护，避免感染痢疾。