痢疾有哪些特征

痢疾临床表现多样，急性典型者有发热腹痛腹泻，初稀水便后转黏液脓血便、十余次至数十次伴里急后重，非典型症状较轻，慢性超两月有腹痛腹胀、腹泻便秘交替及黏液便时轻时重；由志贺菌属细菌感染，A群毒力强可产外毒素，该菌对外界抵抗力弱；传染源是患者和带菌者，经粪-口途径传播，人群普遍易感，儿童发病率高且易脱水等并发症，成人症状相对典型但免疫力低等可成慢性，老年人恢复慢易合并基础病加重，血常规急性期白细胞等增多、慢性有贫血，粪便常规可见黏液脓血便等、镜检有大量脓细胞等，粪便培养可分离志贺菌确诊。

一、临床表现特征

痢疾的临床表现具有多样性，急性典型痢疾主要表现为发热、腹痛、腹泻，初为稀水样便，1～2天后转为黏液脓血便，每日排便十余次至数十次，伴有里急后重感（即排便不尽感）；急性非典型痢疾症状较轻，可仅有腹泻、稀便等；慢性痢疾则病程超过2个月，常有腹痛、腹胀，腹泻与便秘交替出现，黏液便时轻时重。

二、病原体相关特征

痢疾由志贺菌属细菌感染引起，该菌分为A、B、C、D4群，其中A群志贺菌（痢疾志贺菌）毒力较强，可产生外毒素，易引起较重临床表现；志贺菌对外界抵抗力较弱，对酸及一般消毒剂敏感，但在潮湿、低温环境中能存活数周。

三、流行病学特征

传染源：患者和带菌者是主要传染源，轻型患者、慢性患者及带菌者由于症状不典型易被忽视，成为重要传染源。

传播途径：主要通过粪-口途径传播，如食用被志贺菌污染的食物、水，或与患者密切接触等均可感染。

易感性：人群普遍易感，儿童由于免疫力相对低下，感染后发病率较高，且病情可能相对较重；成人中卫生习惯较差者等也易受感染。

四、实验室检查相关特征

血常规：急性期白细胞总数及中性粒细胞增多；慢性期可有贫血表现。

粪便常规：可见黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。

粪便培养：可分离出志贺菌属细菌，是确诊痢疾的重要依据。

五、不同人群特征差异

儿童：儿童感染痢疾后，病情变化较快，易出现脱水、电解质紊乱等并发症，需密切关注患儿精神状态、尿量等情况，及时采取补液等支持措施。

成人：成人感染后症状表现相对典型，但部分免疫力较低或有基础疾病者，可能发展为慢性痢疾，影响生活质量，需注意预防复发及并发症。

特殊人群：老年人感染痢疾后，恢复较慢，且易合并心脑血管等基础疾病加重的情况，应加强病情监测与综合治疗。