病情描述:紫癜如何治
主任医师 北京协和医院
紫癜治疗需先寻并除病因,一般治疗包括休息与饮食调整,药物治疗有抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等,还有血浆置换、中医中药等其他治疗,特殊人群治疗需关注特殊情况,治疗中要密切观察病情变化并及时调整措施。
一、寻找并去除病因
紫癜的治疗首先要尽可能寻找并去除病因,例如若是感染引起的紫癜,需积极控制感染;若是接触过敏原导致,要避免再次接触过敏原等。
二、一般治疗
休息:急性期患者需卧床休息,减少活动,以减轻肾脏等脏器的负担,因为活动可能会加重病情。
饮食:有消化道出血的患者需暂禁饮食,无消化道出血时,应给予富含维生素等营养且易消化的食物。
三、药物治疗
抗组胺药物:如氯雷他定等,可用于缓解过敏性紫癜患者的瘙痒等过敏症状,其通过阻断组胺受体发挥作用,能减轻血管通透性增加等引起的相关表现,适用于大多数过敏性紫癜患者,尤其对有皮肤瘙痒等症状的儿童患者,可在一定程度上改善不适,但需注意儿童使用时的剂量等需根据年龄等调整。
糖皮质激素:对于病情较重的患者,如出现关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况时可使用。例如泼尼松等,能抑制炎症反应,减轻血管炎症状。但长期使用糖皮质激素可能会有一些副作用,如感染风险增加、骨质疏松等,在儿科患者中需谨慎使用,要权衡利弊,根据患儿的具体病情和身体状况来决定是否使用及使用的剂量和疗程。
免疫抑制剂:当患者病情顽固、反复发作或有严重肾脏受累时,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用有较多禁忌和注意事项,如可能导致骨髓抑制等,在使用前需充分评估患者的肝肾功能等情况,儿童使用时更要严格掌握适应证和剂量。
四、其他治疗
血浆置换:适用于重症过敏性紫癜肾炎等患者,通过置换血浆去除致病性的抗体等物质,但该治疗有一定的风险,如感染等,需在有经验的医疗机构进行。
中医中药:一些中药方剂等可能对紫癜有一定的治疗作用,但需在正规中医医生的指导下使用,要根据患者的具体证型等进行辨证论治,同时要注意中药可能存在的药物相互作用等问题。
对于特殊人群,如儿童患者,在治疗过程中要更加关注其生长发育等情况,定期监测相关指标;对于老年患者,要注意其基础疾病对治疗的影响以及药物可能产生的不良反应,调整治疗方案时需更加谨慎。在整个治疗过程中,要密切观察患者的病情变化,如紫癜的变化、有无新的症状出现等,及时调整治疗措施。