指甲发白是怎么回事

指甲发白可由多种因素引起，贫血时血红蛋白含量减少致甲床缺氧需通过血常规排查并进一步明确缺铁性贫血等类型病因；甲癣是皮肤癣菌等真菌感染指甲致发白可通过真菌镜检或培养确诊；肝脏疾病如肝硬化影响代谢等致指甲发白需通过肝功能检查、肝脏超声等评估；外伤致指甲局部血液循环障碍发白有明确外伤史；低氧血症因肺部或心血管疾病致血氧含量低甲床缺氧发白需血气分析等检查来明确病因并处理。

一、贫血相关

贫血是导致指甲发白常见原因之一。正常情况下，血液中的血红蛋白携带氧气并输送至全身，当发生贫血时，血红蛋白含量减少，甲床得不到足够的氧合血红蛋白供应，就会出现指甲发白现象。通过血常规检查可明确血红蛋白（Hb）、红细胞计数等指标，若Hb低于正常范围（成年男性Hb<130g/L、成年女性Hb<120g/L、孕妇Hb<110g/L），需进一步排查贫血原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等不同类型贫血有各自不同的病因及相关指标变化，缺铁性贫血常伴随血清铁、铁蛋白降低等。

二、甲癣影响

甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染指甲引起。真菌侵袭指甲后，会导致指甲颜色改变，出现发白、增厚、变形等表现。可通过真菌镜检或真菌培养来确诊，若在镜下发现真菌菌丝或孢子，或培养出致病真菌，可判断为甲癣所致指甲发白。

三、肝脏疾病关联

某些肝脏疾病，如肝硬化等，会影响机体的代谢、铁代谢等功能。肝脏疾病时，可能导致机体对铁的利用、储存等出现异常，进而影响指甲的色泽，出现指甲发白情况。通过肝功能检查、肝脏超声等检查手段来评估肝脏状况，肝功能指标如转氨酶、胆红素等可能出现异常，肝脏超声可观察肝脏形态、结构等变化。

四、外伤因素

指甲受到外伤，如挤压、碰撞等，可能导致指甲局部血液循环障碍，出现指甲发白现象。这种情况通常有明确的外伤史，观察指甲局部有无淤血、损伤痕迹等，一般随着时间推移，新的指甲生长，发白情况可能会逐渐改善，但需注意排除是否有更严重的甲下损伤等情况。

五、低氧血症相关

低氧血症可引起指甲发白。当存在肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）、心血管疾病等情况时，机体血氧含量降低，甲床得不到充足的氧供应，就会表现为指甲发白。可通过血气分析等检查来检测血氧分压等指标，若血氧分压低于正常范围（一般动脉血氧分压<60mmHg），需进一步明确低氧血症的病因并进行相应处理。