糖尿病抗体五项是什么

糖尿病抗体五项是临床用于辅助诊断1型糖尿病及鉴别糖尿病类型的五项自身抗体检测指标，具体包括抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、抗胰岛细胞抗体（ICA）、抗胰岛素抗体（IAA）、抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）、抗锌转运体8抗体（ZnT8Ab），其核心价值在于通过检测自身免疫反应相关抗体，帮助区分1型糖尿病与2型糖尿病等类型，为临床诊断和治疗方案制定提供依据。

1.抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）：是目前诊断1型糖尿病的重要指标，新诊断1型糖尿病患者中阳性率达60%~90%，在成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者中阳性率更高且可持续多年。GADAb反映胰岛β细胞自身免疫损伤，抗体滴度越高提示β细胞破坏越严重，在儿童1型糖尿病患者中检出率显著高于成人，发病早期即可阳性。

2.抗胰岛细胞抗体（ICA）：针对胰岛β细胞内多种抗原成分，1型糖尿病患者阳性率50%~70%，特异性较GADAb稍低但与病程相关，早期滴度高、随β细胞破坏加重可能下降。ICA与GADAb联合检测可提高诊断准确性，糖尿病家族史儿童阳性者需定期监测血糖。

3.抗胰岛素抗体（IAA）：新诊断1型糖尿病患者阳性率30%~50%，2型糖尿病患者阳性率<10%。IAA存在可能与胰岛素治疗相关，青少年1型糖尿病患者阳性提示β细胞免疫损伤更早，需结合其他抗体综合判断。

4.抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）：针对胰岛β细胞内酪氨酸磷酸酶IA-2，儿童1型糖尿病阳性率40%~60%，与GADAb联合检测可使诊断灵敏度达90%以上。IA-2Ab阳性者β细胞功能更差，胰岛素需求量更大，在LADA患者中阳性率与GADAb相当。

5.抗锌转运体8抗体（ZnT8Ab）：近年发现的新指标，1型糖尿病患者阳性率50%~70%，非肥胖1型糖尿病患者中更高，与发病年龄负相关，儿童患者阳性率显著高于老年。ZnT8Ab在2型糖尿病患者中阳性率低，是鉴别1型与2型糖尿病的特异性指标之一，中老年血糖波动大且有家族史者需检测。

特殊人群提示：儿童青少年发病急、体型偏瘦者抗体阳性率高，需尽早干预；有家族史者即使无症状也应定期筛查；老年患者出现不明原因血糖升高可能为LADA，优先非药物干预并避免盲目用药；孕妇抗体阳性需加强产后新生儿随访。