病情描述:再障方法是什么
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
再障治疗含支持治疗(预防感染、纠正贫血、控制出血)、免疫抑制治疗(用抗胸腺细胞球蛋白等)、促造血治疗(用雄激素)、造血干细胞移植(适用于合适重型再障),特殊人群中儿童需谨慎选非移植免疫抑制、老年综合评估选温和策略、女性育龄期考虑生育制定方案。
一、支持治疗
预防感染:再障患者骨髓造血功能衰竭,免疫力低下,需注意隔离,保持个人卫生,减少与感染源接触。例如,居住环境定期消毒,避免去人群密集场所。
纠正贫血:当血红蛋白低于60g/L且有明显贫血症状时,可输注红细胞悬液,以改善贫血相关症状,如乏力、头晕等,但需注意输注频率和量,避免过度输血导致铁过载。
控制出血:血小板明显减少(如低于20×10/L)伴出血倾向时,需输注血小板。对于皮肤黏膜出血,可局部采取压迫等止血措施。
二、免疫抑制治疗
抗胸腺细胞球蛋白(ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(ALG):通过去除抑制性T淋巴细胞介导的免疫抑制,刺激造血干细胞再生。适用于年龄较大、不适合造血干细胞移植的重型再障患者。需注意可能出现的过敏反应、血清病等不良反应,用药前需进行过敏试验,并密切监测患者生命体征及相关指标变化。
三、促造血治疗
雄激素:如司坦唑醇等,可刺激肾脏产生促红细胞生成素,并直接作用于骨髓促进红细胞生成。但雄激素可能引起肝损伤、水钠潴留等不良反应,用药期间需定期监测肝功能、电解质等指标。
四、造血干细胞移植
适用于:年龄较轻(一般≤40岁)、有合适供体的重型再障患者。通过移植正常造血干细胞重建患者的造血和免疫功能。但移植存在感染、移植物抗宿主病等风险,术前需进行严格的配型和预处理,术后需密切监测患者免疫状态及并发症情况。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童再障治疗需更谨慎,优先考虑非移植的免疫抑制治疗方案,避免过早使用可能影响生长发育的药物,同时需密切监测儿童的生长发育指标及药物不良反应。
老年患者:老年再障患者常合并其他基础疾病,治疗时需综合评估身体状况,选择相对温和的治疗策略,如调整免疫抑制治疗的剂量,兼顾基础疾病的控制,以提高患者治疗耐受性。
女性患者:育龄期女性再障患者在治疗过程中需考虑生育问题,部分免疫抑制治疗药物可能影响生殖功能,需与患者充分沟通,制定个体化的生育规划及治疗方案。