d二聚体正常值及意义

成人血浆d二聚体一般采用乳胶凝集法等检测小于0.5mg/L，可辅助血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）诊断、弥散性血管内凝血评估及术后或创伤后血栓风险监测，孕妇生理性可升高但需关注动态，老年人、有既往血栓病史人群监测d二聚体需结合自身情况综合评估

一、d二聚体正常值

成人血浆d二聚体的参考值一般采用乳胶凝集法或免疫比浊法检测，通常小于0.5mg/L（不同检测机构因方法学差异可能略有波动），酶联免疫吸附法等检测方式下参考值也多在0.5mg/L以下。

二、d二聚体的意义

1.血栓性疾病的辅助诊断

深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）等血栓性疾病发生时，体内纤维蛋白溶解系统被激活，纤维蛋白降解产生d二聚体，导致其水平显著升高。大量科学研究证实，血栓性疾病患者血浆d二聚体水平常明显高于正常人群，可作为此类疾病初步筛查的重要指标，但需结合临床症状、影像学等综合判断。例如，肺栓塞患者d二聚体阳性率较高，但并非特异性指标，需排除其他可能导致d二聚体升高的情况。

2.弥散性血管内凝血（DIC）的辅助评估

DIC是一种复杂的获得性综合征，因血管内凝血激活纤溶系统，使d二聚体显著升高。临床上通过监测d二聚体动态变化，辅助判断DIC的进程及治疗效果，若d二聚体持续升高提示病情可能进展，而迅速下降则可能提示治疗有效。

3.术后或创伤后血栓风险监测

手术患者尤其是大手术、创伤患者，术后机体处于高凝状态，d二聚体升高提示存在血栓形成风险。通过定期监测d二聚体水平，可早期发现潜在的血栓问题，以便及时采取预防或干预措施。

特殊人群需注意的情况

孕妇：孕期女性因生理变化，d二聚体可出现生理性升高，一般不超过正常参考值的2-4倍，但仍需关注其动态变化。若升高幅度过大或伴随下肢肿胀、呼吸困难等症状，需警惕病理性血栓风险。

老年人：老年人血液循环相对缓慢，血管弹性下降，发生血栓的风险较高。监测d二聚体有助于早期发现无症状的血栓，因其年龄相关的生理改变可能使d二聚体变化与年轻人有不同临床意义，需结合整体健康状况综合评估。

有既往血栓病史人群：此类人群复发血栓的风险较高，定期监测d二聚体可辅助评估复发可能性，若d二聚体异常升高，应进一步排查是否有新的血栓形成。