什么是垂体瘤如何治疗

垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的常见颅内良性肿瘤之一，可致激素分泌异常或压迫周围组织出现相应症状，治疗主要有手术（经蝶窦等，有风险）、药物（泌乳素瘤用多巴胺激动剂，生长激素瘤用生长抑素类似物）、放射治疗（适用于特定情况且有不良反应需监测），特殊人群如儿童、妊娠期、老年有不同治疗考量及注意事项。

一、垂体瘤的定义

垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，多数为良性。垂体可分泌多种激素，垂体瘤可导致激素分泌异常或肿瘤压迫周围组织引起相应症状，如激素分泌过多可出现肢端肥大症、库欣综合征等表现，激素分泌过少可引起性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退等表现，肿瘤压迫周围结构还可能导致视力下降、视野缺损等。

二、垂体瘤的治疗

（一）手术治疗

手术是垂体瘤的主要治疗手段之一，包括经蝶窦手术等。经蝶窦手术是通过鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤，具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数垂体瘤患者，尤其是微腺瘤等情况。对于肿瘤较大、向鞍上扩展明显等情况，可能需要结合开颅手术等方式，但手术存在一定风险，如可能出现脑脊液漏、下丘脑损伤等并发症。

（二）药物治疗

1.泌乳素瘤：首选药物治疗，常用多巴胺激动剂，如溴隐亭等，可降低血清泌乳素水平，缩小肿瘤体积，改善相关症状。此类药物通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素分泌，从而达到治疗目的。

2.生长激素瘤：可使用生长抑素类似物等药物，如奥曲肽等，能抑制生长激素的分泌，控制病情进展。

（三）放射治疗

放射治疗适用于手术残留、复发的垂体瘤患者，以及不能耐受手术的患者。放射治疗通过放射线抑制肿瘤细胞的生长，达到控制肿瘤的目的，但可能会引起垂体功能减退等不良反应，需在治疗过程中密切监测垂体功能。

特殊人群方面，儿童垂体瘤患者需格外谨慎，手术时需充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少对垂体功能的影响；妊娠期垂体瘤患者需根据病情权衡手术与药物治疗的风险，因为手术可能导致流产等风险，药物治疗也需考虑对胎儿的影响；老年垂体瘤患者则需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方式，如身体状况较差可能更倾向于药物或放射治疗为主，同时要密切监测治疗相关的不良反应及垂体功能变化等。