狂犬疫苗一年内又被咬怎么办

被咬伤后首先立即用肥皂水等清洗伤口并消毒，然后评估既往免疫情况，若一年内完成全程接种，Ⅱ级暴露清洗伤口，Ⅲ级暴露0天和3天各接种一剂狂犬疫苗，若曾加强免疫，Ⅱ级暴露清洗伤口，Ⅲ级暴露同样0天和3天各接种一剂，同时儿童需家长协助彻底处理伤口并按分级接种，老年人处理伤口要轻柔、准确评估接种史且关注身体耐受，特殊病史人群要严格按分级处理并个性化制定方案。

一、伤口处理

1.立即清洗伤口：被咬伤后应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。有条件者可用碘附等消毒剂局部消毒。清洗和消毒能有效减少病毒残留，降低感染风险，不同年龄人群处理方式基本一致，儿童需家长协助确保清洗彻底。

二、评估既往免疫情况

1.全程免疫情况：若在一年内完成了全程狂犬疫苗接种，需根据再次暴露情况评估。如果是Ⅱ级暴露（裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤），一般只需清洗伤口即可；如果是Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染），需于0天和3天各接种一剂狂犬疫苗。

2.加强免疫情况：若一年内曾完成全程免疫但已进行过加强免疫，再次暴露时，Ⅱ级暴露清洗伤口，Ⅲ级暴露则0天和3天各接种一剂狂犬疫苗。不同年龄人群的既往免疫评估和处理原则相同，儿童要特别注意家长需准确回忆孩子的免疫接种史。

三、特殊人群注意要点

1.儿童：儿童被咬伤后更需家长及时、正确处理伤口，由于儿童表达能力有限，家长要密切观察伤口情况及孩子有无异常表现，严格按照暴露分级进行相应的疫苗接种处理，确保儿童健康，因为儿童免疫系统相对较弱，感染风险需更谨慎应对。

2.老年人：老年人机体功能有所衰退，在处理伤口时动作要轻柔，避免加重老人不适，评估既往免疫情况时要准确询问其接种史，因为老年人可能记忆模糊等情况，在疫苗接种方面需遵循上述一般原则，但要关注老人身体耐受情况，若有基础疾病需综合评估接种风险。

3.特殊病史人群：如有免疫缺陷等特殊病史人群，再次暴露后更要严格按照暴露分级处理，可能需要更谨慎评估疫苗接种的必要性和紧迫性，因为这类人群免疫功能异常，感染狂犬病后的后果更严重，需及时与医生沟通，制定个性化处理方案。