病情描述:在打狂犬疫苗期间又被狗咬了怎么办
主任医师 中山大学附属第三医院
被狗咬伤后要先正确处理伤口,然后根据疫苗接种情况和不同人群来处理,还要注意观察咬人的狗的健康状况,全程免疫后、未完成全程免疫再次暴露以及不同特殊人群有相应疫苗接种处理方式,咬人狗10天内健康存活可减少部分顾虑但仍不能忽视基本措施。
疫苗接种情况判断及处理
全程免疫后再次暴露:如果在完成狂犬疫苗全程免疫后3个月内再次被狗咬伤,一般不需要再次接种狂犬疫苗;若在3-12个月内再次暴露,需于0天和3天各接种1剂狂犬疫苗;超过1年再次暴露,则需全程接种狂犬疫苗。
未完成全程免疫再次暴露:若还未完成狂犬疫苗全程接种就再次被狗咬伤,应继续按原程序完成狂犬疫苗的接种,即按照之前的接种间隔继续注射剩余的疫苗剂次,以确保机体产生足够的抗体来抵御狂犬病病毒。
特殊人群注意事项
儿童:儿童被狗咬伤后,家长要更加谨慎对待伤口处理和疫苗接种。儿童皮肤相对娇嫩,伤口清洗时要注意力度适中,避免造成二次损伤。在疫苗接种方面,要严格按照儿童的年龄和免疫程序来进行,确保疫苗接种的安全性和有效性,同时要密切观察儿童接种后的反应,如出现发热、局部红肿等一般反应,可采取适当的物理降温等对症处理,若出现严重过敏等异常反应要及时就医。
孕妇:孕妇被狗咬伤后,伤口处理同样要及时规范。对于疫苗接种,狂犬疫苗是可以接种的,目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响,因为狂犬病是致死性疾病,一旦发病几乎无救治可能,所以孕妇被咬伤后应遵循暴露后疫苗接种的原则及时接种狂犬疫苗,不必因怀孕而犹豫放弃接种。
老年人:老年人身体机能有所下降,伤口愈合能力可能相对较弱,在伤口处理时要更加注意预防感染等情况。疫苗接种方面,要考虑老年人的身体状况,如是否有基础疾病等,但仍要按照暴露情况及时接种狂犬疫苗,因为狂犬病对老年人的威胁同样存在,且老年人感染狂犬病后病情可能进展较快,所以应积极处理。
其他注意事项
要注意观察咬人的狗的健康状况,如果咬人后的狗在10天内出现狂犬病相关症状或被证实感染了狂犬病病毒,那么被咬伤者需要重新评估疫苗接种情况等;如果狗在10天内健康存活,一般提示感染狂犬病的风险较低,但仍不能完全排除,不过可以一定程度上减少后续疫苗接种的顾虑,但伤口处理等基本措施仍不能忽视。