什么是天门冬氨酸氨基转移酶

天门冬氨酸氨基转移酶存于心肌等组织细胞内参与氨基酸代谢，常与丙氨酸氨基转移酶联合评估肝脏状况，急性心肌梗死时其显著升高，老年人检测需结合其他指标，长期饮酒者AST升高需关注肝脏损害，有肝脏病史者AST变化对病情监测重要。

一、定义及分布

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是一种参与氨基酸代谢的酶，旧称谷草转氨酶。它主要存在于心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏等组织细胞内。正常情况下，血清中的AST含量较低，因为细胞内的AST处于相对稳定状态，当细胞受损时，细胞膜通透性改变，AST会释放进入血液，导致血清中AST浓度升高。

二、生理作用

AST在氨基酸代谢中发挥重要作用，参与转氨基过程，促进体内氨基酸的合成与分解代谢。例如，它能催化天门冬氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移反应，是氨基酸代谢途径中的关键酶之一。

三、临床意义

（一）评估肝脏功能

AST常与丙氨酸氨基转移酶（ALT）联合检测来评估肝脏状况。正常情况下，血清AST与ALT比值相对稳定。当发生急性病毒性肝炎时，AST可轻度升高；而在慢性肝炎活动期、肝硬化、肝癌等肝脏疾病时，AST可明显升高，且其升高程度常与肝脏病变的严重程度相关。此外，药物性肝损伤、酒精性肝病等也可导致AST水平异常。

（二）心肌损伤监测

急性心肌梗死发生时，心肌细胞受损，AST会从心肌细胞释放入血，导致血清AST显著升高，且其升高时间、幅度等可辅助判断心肌梗死的病程及严重程度。

四、不同人群特点影响

（一）老年人

老年人肝脏代谢功能有所减退，肝细胞修复能力相对较弱，检测AST时需结合其他肝脏相关指标综合判断，若出现AST异常，需更细致评估肝脏及全身状况，因老年人群可能存在多器官功能衰退等情况，AST变化可能反映更复杂的病理状态。

（二）长期饮酒者

长期饮酒可损伤肝细胞，导致肝细胞内的AST释放入血，使血清AST水平升高，这类人群需关注AST变化以早期发现酒精性肝病等肝脏损害情况，建议减少饮酒并定期监测相关指标。

（三）有肝脏病史者

既往有肝脏病史的人群，AST的变化对病情监测尤为重要，如慢性乙型肝炎患者，AST波动常提示肝脏炎症活动情况，需根据AST等指标调整治疗及随访方案，密切关注肝脏病变进展。