什么情况需要做胃镜

出现消化道相关症状时，如上消化道不适或有出血表现需做胃镜；筛查消化道疾病时，胃癌、食管癌高危人群等需胃镜筛查；异物吞入时胃镜可明确位置并取异物；术后随访也需胃镜。儿童患者出现相关情况可能需胃镜且要谨慎，老年患者做胃镜需评估全身状况并提前准备。

有消化道出血表现：无论是呕血还是黑便，都提示可能存在消化道出血。上消化道出血时，胃镜可以明确出血的部位、原因，如胃溃疡合并出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等，并且还可以在胃镜下进行止血治疗。例如，患者突然出现呕血，呈暗红色或咖啡色，或者解黑色柏油样大便，此时需要紧急进行胃镜检查以明确出血源并及时处理。

筛查消化道疾病时

胃癌高危人群筛查：有胃癌家族史的人群属于胃癌高危人群，需要定期进行胃镜筛查。此外，长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的患者，也需要通过胃镜监测病情变化，因为这些疾病有恶变的可能。例如，慢性萎缩性胃炎患者，随着病情进展有可能发展为胃癌，通过定期胃镜检查可以早期发现异型增生等癌前病变，及时采取干预措施。

食管癌筛查：有食管癌家族史、长期食用过烫食物、有不良饮食习惯（如长期酗酒、吸烟）等人群属于食管癌高危人群，需要进行胃镜筛查。通过胃镜可以观察食管黏膜情况，早期发现食管癌前病变如巴雷特食管等，以及早期食管癌，以便及时治疗提高治愈率。

其他情况

异物吞入：如果误吞了异物，如鱼刺、骨头等，怀疑异物卡在消化道内，胃镜可以帮助明确异物的位置，并在必要时进行取出操作。例如，患者误吞鱼刺后，感觉咽部及食管有异物感，通过胃镜可以直接看到鱼刺的位置并将其取出。

术后随访：曾经接受过胃部或食管等消化道手术的患者，需要定期进行胃镜随访，以观察术后恢复情况，是否有吻合口狭窄、溃疡复发等情况。比如，胃癌术后患者，需要通过胃镜定期检查吻合口及残胃情况，监测是否有肿瘤复发等。

对于儿童患者，如果出现反复腹痛、呕吐、消化道出血等情况也可能需要进行胃镜检查，但儿童胃镜检查需要在充分评估风险后谨慎进行，要考虑儿童的配合程度等因素，一般会在麻醉等辅助下进行以保证检查顺利和安全。对于老年患者进行胃镜检查时，需要评估其心肺功能等全身状况，提前做好相关准备，确保检查过程的安全。