39血液疾病

血液疾病常见类型有红细胞疾病如贫血分缺铁性等且有相应诊断指标、白细胞疾病如白血病分急慢性，出血性疾病如血友病因凝血因子缺乏致及表现，诊断手段包括血常规初步了解、骨髓穿刺明确异常细胞、凝血功能检查评估凝血，不同人群有特点，儿童白血病急性淋巴细胞多见治要关注发育，女性月经过多可致缺铁性贫血诊断需告月经情况，老年血液疾病常合并基础病需综合评估器官功能选治疗方案。

一、血液疾病常见类型与基本特征

1.红细胞疾病：以贫血为例，分为缺铁性贫血（因铁摄入不足或丢失过多致）、巨幼细胞贫血（与维生素B或叶酸缺乏相关）。诊断指标包括血红蛋白（Hb）浓度，成年男性Hb<120g/L、成年女性Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L提示贫血，可通过血清铁、叶酸、维生素B检测及骨髓象等明确亚型。

2.白细胞疾病：白血病是典型代表，分急性与慢性。急性白血病起病急，有发热、贫血、出血等表现；慢性白血病起病缓慢，通过骨髓穿刺细胞学、染色体及基因检测分型，如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等。

3.出血性疾病：血友病为遗传性凝血因子缺乏所致，分血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏），通过凝血因子活性检测确诊，患者表现为自发性或轻微创伤后出血不止。

二、血液疾病的诊断手段

1.血液常规检查：血常规可初步了解红细胞、白细胞、血小板数量及形态，白细胞计数异常升高或降低可能提示白血病等。

2.骨髓穿刺检查：抽取骨髓液行细胞学、免疫学、遗传学等检查，明确是否存在异常细胞，对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等诊断关键。

3.凝血功能检查：针对出血性疾病，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等检测评估凝血功能，协助诊断血友病、弥散性血管内凝血（DIC）等。

三、不同人群血液疾病特点及注意事项

1.儿童血液疾病：儿童白血病中急性淋巴细胞白血病多见，儿童免疫力低易感染，治疗需关注生长发育，部分化疗药物可能影响骨骼生长。

2.女性血液疾病：月经过多可致缺铁性贫血，诊断时需告知医生月经情况，全面评估病情。

3.老年血液疾病：常合并基础疾病，治疗需综合评估心、肝、肾等器官功能，选择合适方案，因老年人体质耐受性差。