什么是结核病

结核病由结核分枝杆菌复合群引起是慢性感染性疾病肺部感染最常见，排菌肺结核患者是主要传染源，结核分枝杆菌侵入人体被巨噬细胞吞噬引发细胞免疫反应形成病理改变，肺部结核有咳嗽咳痰两周以上等症状，其他脏器结核有相应表现，病原学检查等可诊断，遵循早期等原则用抗结核药物治疗，儿童老人HIV感染者有不同注意事项，接种卡介苗和日常防护可预防。

一、定义

结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病，结核分枝杆菌可侵袭人体多个脏器，其中以肺部结核感染最为常见，称为肺结核。

二、病原体与传染源

结核分枝杆菌是引发结核病的病原菌，排菌的肺结核患者是主要传染源，其通过咳嗽、打喷嚏等方式排出含菌飞沫，健康人吸入后可能被感染。

三、病理特点

结核分枝杆菌侵入人体后，被肺泡内巨噬细胞吞噬，巨噬细胞无法完全杀灭细菌，反成为细菌复制场所，引发细胞免疫反应，形成结核结节、干酪样坏死等病理改变。

四、临床表现

肺部结核：常见症状为咳嗽、咳痰持续两周以上或痰中带血，可伴低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

其他脏器结核：不同脏器结核有相应表现，如肠结核可出现腹痛、腹泻或便秘等。

五、诊断方法

病原学检查：痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简便快速的确诊方法。

结核菌素试验（PPD试验）：通过检测机体对结核菌素的迟发型超敏反应辅助诊断。

影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺部病变特征。

核酸检测：利用分子生物学技术检测结核分枝杆菌核酸，提高诊断灵敏度。

六、治疗原则

遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则使用抗结核药物，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需严格按化疗方案规范治疗以保证疗效并防止耐药。

七、特殊人群注意事项

儿童：免疫系统发育不完善，感染后易发展为重症结核，需早期发现并规范治疗。

老年人：机体抵抗力下降，结核病表现不典型，诊断和治疗需更谨慎。

HIV感染者：合并结核时病情更严重，治疗难度加大，需综合评估并多学科协作。

八、预防措施

接种卡介苗：是预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎的有效措施。

日常防护：保持室内良好通风，避免与传染性肺结核患者密切接触，通过合理作息、均衡饮食等增强自身免疫力以降低感染风险。