d d二聚体是指什么

d-二聚体是反映体内凝血和纤溶系统激活的重要分子标志物正常人体血液中含量极低其生成是体内血栓形成时经一系列过程产生大量d-二聚体致浓度升高临床可辅助诊断血栓性疾病及在手术感染恶性肿瘤等情况非特异性升高妊娠期女性可生理性升高有血栓病史患者监测助评估血栓复发风险需结合临床综合判断。

一、d-二聚体的定义

d-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的特异性降解产物，是反映体内凝血和纤溶系统激活的重要分子标志物。正常人体血液中d-二聚体含量极低，一般通过胶乳凝集法检测时，健康人血浆中d-二聚体水平通常小于0.5mg/L。

二、生成机制

当体内发生血栓形成时，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，继而形成交联纤维蛋白，随后纤溶酶分解交联纤维蛋白便会产生大量d-二聚体，使其在血液中浓度升高。

三、临床意义

（一）辅助诊断血栓性疾病

1.深静脉血栓形成（DVT）：DVT患者体内存在血栓形成及继发性纤溶亢进，d-二聚体水平常显著升高，可辅助判断DVT的可能性，但需结合临床表现及其他影像学检查综合确诊。

2.肺栓塞（PE）：PE患者因肺动脉血栓形成引发纤溶激活，d-二聚体多升高，对PE的排除诊断有重要价值，若d-二聚体正常且临床可能性低，基本可排除PE。

3.弥散性血管内凝血（DIC）：DIC时凝血系统被激活，纤维蛋白大量形成并降解，导致d-二聚体明显升高，是DIC诊断的重要指标之一。

（二）其他相关情况

1.手术、感染、恶性肿瘤等：手术创伤、感染状态、恶性肿瘤等情况可激活凝血和纤溶系统，引起d-二聚体升高，但这些升高多为非特异性，需结合具体病情综合分析。

四、不同人群特点及注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性因生理状态改变，凝血系统处于相对激活状态，d-二聚体可出现生理性升高，一般无需过度紧张，但需结合临床症状及其他检查综合评估，若伴有异常出血、血栓相关表现等，需及时进一步排查。

（二）有血栓病史患者

此类患者监测d-二聚体有助于评估血栓复发风险，若d-二聚体持续异常升高，需警惕血栓再形成可能，需在医生指导下结合其他检查调整监测或干预方案，但具体诊疗需遵循临床专业判断，避免自行盲目解读指标。