急性胃炎和慢性胃炎有什么区别

急性胃炎与慢性胃炎的核心区别在于病程、病因、临床表现及病理改变。急性胃炎多为急性发作，由应激、药物、感染等触发，症状持续数天，病理为可逆性充血水肿；慢性胃炎病程数月至数年，与幽门螺杆菌等慢性因素相关，症状隐匿，病理呈慢性进展性改变。

一、病因差异。1.急性胃炎：多由急性应激（如严重创伤、手术）、药物（非甾体抗炎药、抗生素）、酒精、感染（病毒或细菌感染）、食物中毒等触发，发病急骤且具有明确诱因。2.慢性胃炎：主要病因包括幽门螺杆菌慢性感染、长期饮食刺激（高盐、辛辣食物）、十二指肠-胃反流、自身免疫异常（如A型胃炎）及遗传因素，病因持续作用导致慢性炎症进展。

二、临床表现特点。1.急性胃炎：症状突发且明显，表现为上腹部剧痛、烧灼感或隐痛，伴恶心呕吐、腹胀，严重时出现呕血、黑便（提示急性出血），症状持续数小时至数天，多数患者去除诱因后可自行缓解。2.慢性胃炎：症状隐匿且反复，主要表现为持续性上腹部不适、隐痛，餐后饱胀感，部分患者伴食欲减退、嗳气，症状常持续数月至数年，与情绪、饮食相关，无明显急性发作期。

三、病程与病理特征。1.急性胃炎：病程短暂（通常数天至1周），病理检查可见胃黏膜急性充血、水肿、糜烂，固有层中性粒细胞浸润，病变可逆，及时干预后黏膜可恢复正常结构。2.慢性胃炎：病程迁延（数月至数十年），病理进展为慢性炎症、黏膜萎缩、肠上皮化生，部分患者出现胃黏膜不典型增生，病变呈不可逆性，需长期监测。

四、诊断与治疗策略。1.诊断：急性胃炎通过胃镜检查可见胃黏膜急性炎症改变，结合病史可明确；慢性胃炎需胃镜+病理活检，必要时检测幽门螺杆菌（13C/14C呼气试验）。2.治疗：急性胃炎以去除病因为主（停用损伤药物、戒酒），对症使用抑酸药或胃黏膜保护剂，严重出血需补液或内镜止血；慢性胃炎需根除幽门螺杆菌（联合用药），长期使用胃黏膜保护剂，同时严格调整生活方式（避免辛辣刺激、规律饮食）。

特殊人群提示：儿童急性胃炎需警惕脱水风险，优先通过补液纠正；老年患者慢性胃炎易合并萎缩性胃炎，需每年复查胃镜监测肠化进展；女性长期服用避孕药者需注意胃黏膜保护，避免激素对胃黏膜的影响。