病情描述:被狗咬了,要怎么办
主任医师 西安交通大学第一附属医院
被狗咬后应第一时间用肥皂水等弱碱性清洁剂和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟较深伤口要暴露用生理盐水冲洗完不包扎尽快就医医生会评估伤口处理并据狂犬病暴露分级标准决定是否接种疫苗及是否注射被动免疫制剂就医后要观察自身情况接种疫苗期间要休息避免剧烈运动和饮酒儿童要安抚好情绪有基础疾病人群要关注伤口感染等情况。
被狗咬后应第一时间用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。这样做是因为肥皂水等弱碱性物质可以破坏狂犬病病毒的包膜等结构,减少病毒残留。对于较深的伤口,要尽量把伤口暴露,用生理盐水冲洗,确保伤口内的污染物被清除。
冲洗完伤口后,不要包扎伤口,让伤口保持开放状态,以便进一步处理和观察。
尽快就医
伤口评估与处理:医生会对伤口进行更专业的评估,可能会再次清创,根据伤口情况决定是否需要注射破伤风抗毒素等,因为狗的口腔可能携带破伤风杆菌等病原体。
狂犬病暴露分级与疫苗接种:根据世界卫生组织的狂犬病暴露分级标准来确定是否需要接种狂犬病疫苗。如果是Ⅲ级暴露(皮肤被咬破有出血,或被舔舐的黏膜有破损等情况),除了要接种狂犬病疫苗外,还需要注射狂犬病被动免疫制剂,如狂犬病免疫球蛋白,狂犬病免疫球蛋白要在伤口周围进行浸润注射,以提供早期的被动免疫保护。如果是Ⅰ级暴露(接触或喂养动物,完好的皮肤被舔)和Ⅱ级暴露(裸露的皮肤被轻咬,无出血的轻微抓伤或擦伤),则需要接种狂犬病疫苗。不同年龄的人群在接种疫苗时,遵循的接种程序是类似的,但要注意儿童的心理安抚等情况。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,要更加关注伤口感染等情况,因为基础疾病可能影响伤口愈合和身体对疫苗的反应,需要密切观察伤口恢复情况并按时接种疫苗。
观察与后续注意事项
在就医处理后,要密切观察自身的情况,如是否出现发热、头痛、乏力等症状。如果出现异常症状,要及时返回医院就诊。
在接种狂犬病疫苗期间,要注意休息,避免剧烈运动和饮酒等,因为饮酒可能会影响疫苗的免疫效果,剧烈运动可能会加重身体的不适反应。对于儿童,要避免其过度哭闹、剧烈活动,家长要安抚好儿童情绪,保证儿童在接种疫苗后的良好休息。