病情描述:再生障碍性贫血的症状
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
再生障碍性贫血患者会出现贫血、出血、感染表现,贫血一般有面色苍白等,不同年龄表现有差异;出血包括皮肤黏膜出血及内脏出血,内脏出血严重可危及生命;感染因白细胞减少致免疫功能下降,有发热及多部位感染表现,不同年龄段患者感染情况有别。
一、贫血相关表现
再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少,从而出现贫血症状。一般表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。研究显示,约90%以上的再生障碍性贫血患者会出现不同程度的贫血,且随着病情进展,贫血可能逐渐加重。不同年龄患者贫血表现可能有差异,儿童可能表现为生长发育迟缓,因为贫血会影响其正常的新陈代谢和组织器官发育;女性患者可能因贫血出现月经周期紊乱等情况,与贫血导致体内激素调节相关及全身状况改变有关。
二、出血表现
1.皮肤黏膜出血:患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,这是由于血小板减少所致。皮肤瘀点通常为针尖大小,分布较广泛;瘀斑则是较大的片状出血。在儿童患者中,由于皮肤相对娇嫩,且活动较为频繁,皮肤黏膜出血可能更易发生,且家长可能更易观察到。女性患者若血小板明显减少,还可能出现鼻出血、牙龈出血等情况,与鼻腔和牙龈部位的毛细血管丰富,在血小板减少时易破裂出血有关。
2.内脏出血:较严重的再生障碍性贫血患者可能出现内脏出血,如消化道出血,表现为呕血、黑便;泌尿系统出血可出现血尿;颅内出血是最为严重的出血情况,可导致患者出现头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命。内脏出血的发生与血小板极度减少以及凝血功能异常密切相关,在老年患者中,由于机体各脏器功能相对较弱,一旦发生内脏出血,病情往往较为凶险,救治难度较大。
三、感染表现
由于白细胞减少,患者的免疫功能下降,容易发生感染。感染可表现为发热,体温可高达38℃以上。感染部位多样,常见的有呼吸道感染,出现咳嗽、咳痰等症状;泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等表现;口腔感染可出现口腔黏膜溃疡、疼痛等。儿童患者因自身免疫力相对较低且卫生习惯相对较差等因素,更容易发生感染,且感染后病情进展可能较快。老年患者由于基础疾病较多,免疫功能更差,发生感染后也更难控制,容易发展为重症感染,如败血症等。