病情描述:血虫病的症状
主任医师 北京大学第一医院
血吸虫病急性期有间歇或弛张热伴畏寒出汗热程数周、常见荨麻疹等过敏反应及腹痛腹泻黏液血便等消化系统症状,慢性期有腹痛腹泻糊状稀便带血黏液时发时愈致营养障碍及肝脾肿大早期肝大质地硬晚期肝缩小脾进行性肿大儿童更突出,晚期有门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、巨脾达脐下盆腔压迫及结肠肉芽肿致腹痛便秘肠梗阻,特殊人群中儿童症状不典型易忽视、孕妇需谨慎评估病情选对胎儿影响小的诊疗、老年症状隐匿需及时检查。
一、急性期症状
1.发热表现:多为间歇热或弛张热,体温波动于38~40℃左右,常伴有畏寒、出汗等症状,热程一般持续数周,部分患者可呈迁延性发热。2.过敏反应:可出现皮疹,以荨麻疹较为常见,偶见血管神经性水肿,外周血中嗜酸性粒细胞显著增多。3.消化系统症状:患者可出现腹痛、腹泻,粪便多为黏液血便,每日排便次数不等,部分患者还可能伴有食欲减退、恶心、呕吐等表现。
二、慢性期症状
1.肠道症状:主要表现为腹痛、腹泻,粪便呈糊状或稀便,可带有血液和黏液,症状时发时愈,病情迁延不愈者可导致营养吸收障碍,影响身体发育(儿童患者尤为明显)。2.肝脾肿大:早期肝脏可出现肿大,质地偏硬,表面光滑;随着病情进展至晚期,因门静脉周围纤维化,肝脏体积缩小,表面不平整,而脾脏则逐渐呈进行性肿大,儿童患者脾脏肿大可能更为突出。
三、晚期症状
1.肝硬化相关表现:可出现门静脉高压,进而引发食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为呕血、黑便等;还可出现腹水,导致腹部膨隆,影响呼吸和消化功能。2.巨脾:脾脏明显增大,可达脐下甚至盆腔,压迫周围组织器官,引起相应不适。3.结肠肉芽肿:患者可出现腹痛、便秘,严重时可导致肠梗阻,影响肠道正常蠕动和消化吸收。
四、特殊人群症状特点
1.儿童患者:症状往往不典型,可能仅表现为反复发热、食欲不振、生长发育迟缓等,易被忽视,需加强监测。2.孕妇患者:血虫病可能影响胎儿发育,孕期感染需谨慎评估病情,选择对胎儿影响较小的诊断和治疗方式。3.老年患者:免疫力相对较低,症状可能较为隐匿,常以乏力、消瘦、肝脾肿大不典型等表现为主,需及时进行相关检查以明确诊断。