糖尿病患者血糖升高的病因是什么

糖尿病的发生与胰岛素分泌缺陷或生物作用受损、肝糖输出增加、胰岛素作用障碍有关。1型糖尿病多因自身免疫反应致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病早期是胰岛β细胞分泌功能缺陷，后期有胰岛素抵抗，肥胖、中老年人生活方式等是诱因；糖尿病患者肝糖输出增加，因胰岛素对肝脏糖代谢调控作用减弱；外周组织胰岛素抵抗，如肥胖者脂肪组织分泌炎症因子干扰信号通路，2型糖尿病及不良生活方式、妊娠期等易出现，这些因素均致血糖升高。

2型糖尿病：早期主要是胰岛β细胞分泌胰岛素的功能缺陷，胰岛素分泌相对不足；随着病情进展，也存在胰岛素抵抗情况，即机体对胰岛素的敏感性降低，组织细胞不能正常利用胰岛素。肥胖是常见的诱因之一，肥胖人群脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。中老年人更易患2型糖尿病，其生活方式如高热量饮食、缺乏运动等会促进胰岛素抵抗的发生发展，进而影响血糖代谢导致血糖升高。

肝糖输出增加

在糖尿病患者中，肝脏的糖代谢调节出现异常。即使在空腹状态下，肝脏也会过度输出葡萄糖。这可能与胰岛素对肝脏糖代谢的调控作用减弱有关，胰岛素能抑制肝脏糖异生和糖原分解，当胰岛素作用不足或存在抵抗时，肝脏糖异生增加，糖原分解加快，使得血糖来源增多，进而导致血糖升高。无论是1型还是2型糖尿病患者都可能存在这种肝糖输出增加的情况，对于有慢性肝病等基础疾病的糖尿病患者，肝脏本身的病变可能会进一步影响其糖代谢调节，加重肝糖输出增加导致的血糖升高。

胰岛素作用障碍

外周组织胰岛素抵抗：肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用受阻。比如，肥胖患者的脂肪组织分泌异常，产生肿瘤坏死因子-α等炎症因子，这些因子会干扰胰岛素信号通路，降低外周组织对胰岛素的敏感性。2型糖尿病患者中普遍存在外周组织胰岛素抵抗，而不良的生活方式，如长期静坐、高脂饮食等会加重外周组织胰岛素抵抗，导致血糖不能被有效摄取利用，从而使血糖水平升高。对于妊娠期女性，孕期激素变化等因素也可能导致外周组织胰岛素抵抗，若本身有糖尿病遗传易感性等情况，更容易出现血糖升高。