病情描述:睡不着吃什么药最好
主任医师 中南大学湘雅二医院
失眠干预分非药物和药物治疗,非药物需营造良好睡眠环境、调整生活方式,药物有苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂等,特殊人群儿童、孕妇、老年人、有基础疾病患者各有不同注意事项,儿童优先非药物干预,孕妇首要非药物干预且用药谨慎,老年人用药慎选副作用小的并关注反应,有基础疾病患者用药考虑相互作用在医生指导下选药。
一、非药物干预先行
1.营造良好睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,例如将室温调节在18~25℃,可以为入睡创造有利条件。
2.调整生活方式:规律作息,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床;避免睡前使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,影响睡眠;白天适度运动,但避免傍晚后剧烈运动。
二、药物治疗药物选择需谨慎
1.苯二氮类药物:如地西泮等,具有镇静催眠作用,但长期使用可能产生依赖等副作用,老年人使用需特别注意,可能增加跌倒风险。
2.非苯二氮类药物:例如佐匹克隆,相较于苯二氮类药物,依赖等不良反应相对较少,但也需在医生指导下使用,尤其对于有肝肾功能不全等基础疾病的患者。
3.褪黑素受体激动剂:像雷美替胺,适用于偶尔失眠的人群,对于一些因昼夜节律失调导致失眠的患者可能有帮助,但也需考虑个体差异及可能存在的轻度头痛、嗜睡等副作用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童失眠一般优先采用非药物干预,如上述营造良好睡眠环境和调整生活方式等,不建议轻易使用药物,因为儿童的身体代谢等功能与成人不同,药物可能对其生长发育产生未知影响。
2.孕妇:孕妇失眠需谨慎用药,非药物干预是首要选择,如通过调整作息、放松心情等方式改善睡眠,若必须用药,应在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响较小的药物。
3.老年人:老年人失眠用药更要谨慎,需考虑其肝肾功能减退等情况,选择副作用相对较小的药物,并且密切关注用药后的反应,如是否出现头晕、认知功能改变等情况。
4.有基础疾病患者:如患有心脏病、呼吸系统疾病等的患者出现失眠,用药时要考虑药物之间的相互作用等问题,必须在医生指导下,综合基础疾病情况来选择合适的助眠药物。