尿酸高吃什么药降低

降尿酸药物包括抑制尿酸合成的别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成但需评估过敏风险，促进尿酸排泄的苯溴马隆抑制肾小管重吸收增加排泄适用于肾功正常或轻度受损者中重度肾功不全需谨慎，尿酸酶类的拉布立酶分解尿酸适用于常规治疗无效或不能耐受的严重情况需监测不良反应，特殊人群中孕妇及哺乳期用药需医生评估风险收益，肾功能不全者用促进尿酸排泄药要调整剂量别嘌醇肾功不全也需调量防蓄积中毒，老年人用药要关注药物相互作用监测肾功等指标调整方案。

一、抑制尿酸合成类药物

别嘌醇是常见的抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤转化为黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸的过程，从而减少尿酸生成。其作用机制经多项临床研究证实，能有效降低血尿酸水平，但需注意部分患者可能对别嘌醇过敏，使用前需评估过敏风险。

二、促进尿酸排泄类药物

苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液中的排泄量来降低血尿酸。大量临床研究表明，苯溴马隆能显著提高尿酸的排泄效率，适用于肾功能正常或轻度受损的高尿酸血症患者，但对于中重度肾功能不全患者需谨慎使用，因为可能影响药物排泄及加重肾脏负担。

三、尿酸酶类药物

拉布立酶是一种尿酸酶类药物，可将尿酸分解为水溶性更高的尿囊素，加速尿酸的清除。该药物适用于常规治疗无效或不能耐受的严重高尿酸血症患者，如肿瘤溶解综合征等情况，但使用时需密切监测不良反应，因其可能引发过敏等反应。

四、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性：此类人群使用降尿酸药物需格外谨慎，因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生综合评估风险与收益后决定是否用药。

肾功能不全患者：使用促进尿酸排泄药物时需调整剂量，如苯溴马隆，需根据肾功能情况减少用量，避免加重肾脏损害；而抑制尿酸合成药物别嘌醇在肾功能不全时也需调整剂量，防止药物蓄积中毒。

老年人：老年人使用降尿酸药物时要关注药物相互作用，因老年人常合并多种基础疾病及服用多种药物，需警惕药物之间的不良反应，同时要监测肾功能等指标，根据身体状况调整用药方案。