增加骨密度吃什么药

临床上常用多种药物增加骨密度，双膦酸盐类通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，需注意胃肠道影响；降钙素类抑制破骨细胞减少骨量丢失，要警惕过敏等反应；雌激素类作用于雌激素受体增加骨密度，但有患癌风险；SERMs中雷洛昔芬能增骨密度降骨折风险，需防静脉血栓；甲状旁腺激素类似物小剂量刺激成骨细胞，有增加骨肉瘤风险且使用不超2年，使用前需全面评估。

降钙素类药物

降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失，增加骨密度。鲑降钙素是常用的降钙素类药物，研究显示，使用鲑降钙素可以改善骨质疏松患者的骨密度，尤其对疼痛有一定的缓解作用。不过，部分患者使用后可能会出现面部潮红、恶心等不良反应，对于过敏体质的患者要警惕过敏反应的发生，老年患者使用时需监测药物相关的不良反应情况。

雌激素类药物

对于绝经后女性骨质疏松症患者，雌激素类药物可以通过抑制骨吸收来增加骨密度。例如结合雌激素，它能作用于骨骼的雌激素受体，减少骨转换，从而提高骨密度。但雌激素类药物有增加患乳腺癌、子宫内膜癌等风险，在使用前需要进行严格的风险评估，包括患者的乳腺情况、子宫内膜情况等，老年女性使用时要权衡利弊，定期进行乳腺和妇科检查。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）

雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，它对骨骼的雌激素受体有选择性激动作用，能增加骨密度，降低骨质疏松性骨折的风险，尤其适用于绝经后骨质疏松症的预防和治疗。雷洛昔芬的不良反应相对较少，一般耐受性较好，但也可能会引起静脉血栓栓塞等风险，有静脉血栓病史的患者应避免使用，老年患者使用时要关注是否有下肢肿胀、疼痛等可能提示静脉血栓的症状。

甲状旁腺激素类似物

特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量使用时能刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，从而增加骨密度。它适用于治疗严重骨质疏松症患者。不过，此类药物有增加骨肉瘤风险的潜在可能，使用时间一般不超过2年，在使用前需要对患者进行全面评估，排除骨肉瘤相关的危险因素，老年患者使用时要严格掌握适应证和使用疗程。