病情描述:白血病早期有什么征兆
主任医师 北京协和医院
白血病早期有发热多为低热或中等度热机制是白血病细胞释内源性致热原或合并感染需靠血常规等排查,有面色苍白等贫血表现因骨髓中白血病细胞异常增殖抑制正常造血功能可借血常规指标辅助判断,可能现皮肤瘀点瘀斑等出血倾向因白血病细胞浸润骨髓致血小板生成减少或功能异常可通过凝血功能检查明确,部分患者有浅表淋巴结肿大以颈部等部位多见因白血病细胞增殖浸润淋巴结需结合超声评估,儿童白血病常见四肢长骨等关节疼痛因白血病细胞浸润骨膜等成人表现不同需通过影像学排查骨骼受累情况。
一、发热
白血病早期常出现发热症状,多为低热或中等度热,其机制主要是白血病细胞释放内源性致热原,或同时合并感染(因白血病患者免疫功能受抑制,易发生口腔、肺部等部位感染),从而引发发热,需通过血常规、感染相关检查等进一步排查。
二、贫血
早期可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现,这是由于骨髓中白血病细胞异常增殖,抑制了正常造血功能,导致红细胞生成减少,血红蛋白水平下降,影响氧气运输,致使机体各组织器官供氧不足而出现上述症状,通过血常规中血红蛋白、红细胞计数等指标可辅助判断。
三、出血倾向
可能出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,主要是因为白血病细胞浸润骨髓,使血小板生成减少或功能异常,凝血功能出现障碍,导致机体容易发生出血,可通过凝血功能检查等明确凝血相关指标情况。
四、淋巴结肿大
部分患者会出现浅表淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,是白血病细胞增殖浸润淋巴结所致,肿大的淋巴结一般质地较软或中等,可活动或部分固定,需结合淋巴结超声等检查评估。
五、骨骼和关节疼痛
儿童白血病患者较常见,多表现为四肢长骨、关节疼痛,可能是白血病细胞浸润骨膜或骨质等引起,不同年龄人群中儿童对骨痛的表述可能更直观,而成人可能以酸痛等不同形式表现,需进一步通过影像学等检查排查骨骼受累情况。不同年龄人群表现有差异,儿童因正处于生长发育阶段,白血病细胞对骨骼影响可能更易导致疼痛等表现;成人则需综合其他症状及检查明确是否为白血病相关表现。