病情描述:紫癜分为哪几种类型
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
紫癜分为过敏性紫癜、血小板减少性紫癜及其他紫癜。过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病,多见于儿童青少年,春秋季多发,有皮肤紫癜等表现;血小板减少性紫癜包括特发性(急性型多见于儿童,起病急,有前驱症状,有皮肤黏膜等出血;慢性型多见于成人女性,起病隐匿,出血较轻)和继发性(由其他疾病引起,有原发病表现);其他紫癜有血管性紫癜(如遗传性出血性毛细血管扩张症,血管结构或功能异常致紫癜,有家族遗传史)和凝血障碍性紫癜(如血友病,因凝血因子异常,深部组织等出血,皮肤紫癜少,有家族遗传倾向,幼年发病),不同类型发病机制等不同,诊断治疗需区分,儿童要关注病情变化,成人需排查基础疾病。
好发人群与表现:多见于儿童及青少年,春秋季发病较多。表现为皮肤紫癜,常对称分布,多见于下肢及臀部,分批出现;可伴腹痛、关节痛、血尿和蛋白尿等。
血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
急性型:多见于儿童,起病急,常有上呼吸道感染前驱症状,起病前1~3周多有病毒感染史。表现为皮肤、黏膜出血,如瘀点、瘀斑,可有鼻衄、牙龈出血等,严重者可出现内脏出血。
慢性型:多见于成人,以女性多见。起病隐匿,出血症状较轻,常表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑,可伴鼻衄、牙龈出血等,女性患者月经过多较常见。
继发性血小板减少性紫癜:由其他疾病引起血小板减少,如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮等,有原发病的相应表现。
其他紫癜
血管性紫癜:除上述过敏性紫癜外,还有遗传性出血性毛细血管扩张症等,主要因血管结构或功能异常导致紫癜,表现为皮肤反复出现的瘀点、瘀斑,多有家族遗传史。
凝血障碍性紫癜:因凝血因子缺乏或功能异常引起,如血友病,表现为深部组织出血,关节腔出血常见,皮肤紫癜相对较少,有家族遗传倾向,男性多见,多在幼年发病。
不同类型紫癜的发病机制、临床表现、治疗及预后等均有所不同,在诊断和治疗时需准确区分。对于儿童患者,要密切关注病情变化,因其病情变化较快;对于成人患者,需详细询问病史,排查是否有基础疾病导致紫癜。