多少周做糖尿病筛查

妊娠糖尿病筛查的标准孕周为孕24~28周，高危人群建议提前至孕24周前开始筛查，特殊情况需遵医嘱调整。

一、普通孕妇筛查时间

1.孕24~28周是常规筛查窗口期，此阶段胎盘功能稳定，孕妇体内抗胰岛素物质分泌达高峰，此时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可准确反映糖代谢状态，筛查出妊娠糖尿病（GDM）。中华医学会妇产科学分会《妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》明确推荐，无高危因素的孕妇在此期间完成75gOGTT筛查。

二、高危人群筛查时间调整

1.存在糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）、孕前BMI≥28kg/m2、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）病史、高龄（≥35岁）等高危因素者，应在首次产检时完成空腹血糖检测，若空腹血糖≥5.1mmol/L，提前至孕20周前开始筛查；若空腹正常，建议在孕24周前完成首次OGTT。国际妊娠糖尿病研究组（IADPSG）研究显示，此类人群孕早期空腹血糖≥4.4mmol/L时，孕24周后GDM检出率显著升高。

三、特殊妊娠情况的筛查要求

1.双胎或多胎妊娠、既往妊娠≥2次发生妊娠糖尿病者，需在孕24周前完成首次筛查，28周后根据首次结果决定是否复查。双胎妊娠因胎盘产生更多胎盘生乳素，拮抗胰岛素作用更强，此类人群GDM发生率是非双胎孕妇的1.5~2倍。

四、筛查前准备要点

1.筛查前1天晚餐后禁食（仅可少量饮水），次日早晨空腹8~12小时，避免剧烈运动及情绪紧张，保持安静状态，以确保检测结果准确。空腹状态下血浆葡萄糖水平波动小，可降低因应激性高血糖导致的假阳性。

五、异常结果处理原则

1.若首次筛查异常（如空腹血糖≥5.1mmol/L，或口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L），需进一步通过OGTT确诊，确诊后优先采用低升糖指数饮食（如增加膳食纤维、控制精制碳水摄入）、每日30分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽）等非药物干预，必要时遵医嘱使用胰岛素治疗，不建议使用口服降糖药。