肺结核分几部治法

肺结核的治疗包括化学治疗、对症治疗和手术治疗。化学治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，常用异烟肼等药物；对症治疗中发热时高热或中毒症状严重者可在抗结核基础用糖皮质激素，咯血时小量用对症，大量需卧床等并注意药物禁忌；手术治疗有适应证和禁忌证，儿童手术需更谨慎。

一、化学治疗

1.原则：早期、规律、全程、适量、联合是肺结核化学治疗的原则。早期用药，病灶内结核菌代谢旺盛，对药物敏感，利于发挥杀菌作用；规律用药可保持稳定血药浓度，保证疗效；全程用药能彻底杀灭结核菌，防止复发；适量用药可减少药物不良反应；联合用药能发挥药物协同作用，增强疗效，还能延缓耐药性产生。

2.常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。异烟肼对结核菌有高度选择性，抗菌力强；利福平对细胞内、外结核菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌；乙胺丁醇对繁殖期结核菌有较强抑制作用；链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用。

二、对症治疗

1.发热：低热患者一般无需特殊处理，高热或中毒症状严重者，可在使用抗结核药物的基础上，适当应用糖皮质激素，如泼尼松，但需严格掌握适应证和剂量，注意其可能带来的不良反应，如加重感染、导致骨质疏松等，尤其要关注儿童使用时的生长发育影响。

2.咯血：小量咯血时，以休息、止咳、镇静等对症治疗为主，常用药物如可待因，但儿童应慎用可待因。大量咯血时，应严格卧床休息，取患侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息，可使用垂体后叶素等药物，但高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。

三、手术治疗

1.适应证：经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等。手术治疗需严格掌握适应证，充分评估患者全身情况和肺功能等。

2.禁忌证：支气管黏膜活动性结核病变，且不在切除范围之内；全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分考虑其生长发育和术后肺功能恢复等问题。