白血病要做哪个检查

白血病检查包含多项内容，血常规可初步筛查，能发现白细胞、红细胞、血小板等数量及形态异常；外周血涂片能直观看到白细胞形态，助初步怀疑白血病；骨髓穿刺是确诊关键，可通过细胞学检查明确白血病类型；骨髓活检能更细致了解骨髓病理变化，补充诊断；染色体检查有助于明确白血病具体分型及制定个性化治疗方案，儿童骨髓穿刺需轻柔，老年人检查要评估基础状况并沟通。

一、血常规检查

血常规是白血病初步筛查的重要项目。通过检测外周血中白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态，白血病患者常出现白细胞计数异常，可表现为明显增多或减少，同时血红蛋白浓度可能降低（提示贫血），血小板计数也可能异常（如减少），为进一步诊断提供线索。

二、外周血涂片检查

在显微镜下观察外周血涂片，能直观看到白细胞的形态。白血病患者外周血中常可见到异常的原始或幼稚白细胞，这是初步判断白血病的重要依据，可辅助医生初步怀疑白血病的可能。

三、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是确诊白血病的关键检查。医生会抽取骨髓液进行细胞学检查，通过观察骨髓中白血病细胞的比例、形态等，明确白血病的类型（如急性白血病可见大量原始和幼稚细胞）。一般来说，当血常规及外周血涂片提示可疑白血病时，骨髓穿刺是必做项目。

四、骨髓活检

骨髓活检是对骨髓组织进行病理切片检查。它能更细致地了解骨髓组织结构和细胞分布情况，相较于骨髓穿刺，能更清晰呈现骨髓的病理变化，辅助诊断白血病并判断病情严重程度，尤其对一些骨髓穿刺难以明确诊断的情况有补充作用。

五、染色体检查

染色体检查有助于明确白血病的具体分型。某些特定染色体异常与白血病类型密切相关，例如慢性髓系白血病常存在费城染色体异常，通过染色体检查可精准判断白血病的分子生物学特征，为制定个性化治疗方案提供依据。对于儿童患者，骨髓穿刺操作需轻柔，避免过度惊扰患儿；老年人进行相关检查时，需充分评估心肺等基础状况，确保操作安全，检查前应与患者充分沟通，告知检查目的及注意事项，以取得配合。