胃穿孔会出现什么症状

胃穿孔突出表现为突然上腹部剧痛并迅速蔓延全腹，不同人群腹痛感受有差异，多数患者有恶心呕吐，严重时出现面色苍白等休克征象，查体有压痛、反跳痛、板状腹等，部分伴38℃左右发热，有基础胃部疾病者出现相关症状需及时就医检查干预

一、腹痛表现

胃穿孔最突出的症状是剧烈腹痛，多为突然发生的上腹部剧痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且迅速蔓延至全腹。不同人群腹痛感受有差异，比如老年患者因机体反应相对迟钝，腹痛起始可能相对较隐匿，但随后也会迅速波及全腹；儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等异常行为来提示腹部不适。这种疼痛与体位改变相关，患者常被迫采取屈膝卧位以减轻疼痛。

二、恶心呕吐症状

多数患者会出现恶心、呕吐情况，初期呕吐物多为胃内容物，随着病情发展，若有胆汁等反流进入胃内，呕吐物可呈胆汁样。对于有基础胃部疾病的人群，如本身就有胃溃疡的患者，胃穿孔时胃肠道蠕动受刺激，更容易引发恶心呕吐。

三、休克相关表现

病情严重时可出现休克征象，像面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量游离气体和消化液刺激腹膜，导致严重炎症反应和血容量不足，老年患者或体质虚弱者，由于机体代偿能力相对较弱，休克症状出现更迅速且严重，儿童患者若发生胃穿孔，因自身代偿储备能力差，也可能较快陷入休克状态。

四、腹部体征情况

查体可见腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”，此为腹膜受强烈刺激后腹肌反射性痉挛所致。不同性别患者在体征上本质表现一致，但因生理结构等因素，可能在具体触诊时女性患者因腹壁相对较薄等因素，体征感受可能有细微不同，但核心的腹膜刺激征是关键。

五、其他伴随症状

部分患者会伴有发热，一般体温在38℃左右，这是身体对腹腔内炎症的应激反应。若感染加重，体温可进一步升高。对于有胃溃疡等基础病史的人群，一旦出现上述典型或不典型症状，需高度警惕胃穿孔，应及时就医通过腹部X线、CT等检查明确诊断，特殊人群如儿童更需密切观察，以便尽早干预治疗。