传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症由EB病毒感染经唾液传播好发于青少年及年轻成人，病因是EBV感染B淋巴细胞致免疫反应异常，临床表现有可急可缓的发热咽痛颈淋巴结肿大肝脾大及部分皮疹且外周血异型淋巴细胞比例≥百分之十，诊断靠外周血异型淋巴细胞、EBV抗体及EBV-DNA检测，治疗以对症支持为主非药物干预发热优先物理降温，抗病毒治疗仅重症或特定并发症时用，特殊人群中儿童需密切观察防脾破裂，孕妇要评估胎儿健康，老年人需加强支持治疗监测肝肾功能及并发症。

一、定义

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染引起的急性淋巴细胞增生性传染病，主要经唾液传播，好发于青少年及年轻成人。

二、病因

病原体为EBV，该病毒感染B淋巴细胞后使其大量增殖，引发免疫反应异常。

三、临床表现

1.症状表现：起病可急可缓，常见发热（可持续数天至数周）、咽痛（多较剧烈）、颈部淋巴结肿大（以颈后三角区多见）、肝脾肿大，部分患者出现皮疹（多为斑丘疹）。

2.血液学特点：外周血中异型淋巴细胞比例≥10%。

四、诊断

1.实验室检查：

外周血异型淋巴细胞计数及比例检测，异型淋巴细胞≥10%有提示意义；

EBV抗体检测，如EBV壳抗原抗体（VCA-IgM）阳性提示近期感染；

EBV-DNA检测，可明确病毒载量。

五、治疗

以对症支持治疗为主，因EBV感染多呈自限性。

非药物干预：发热时优先采用物理降温等非药物措施；

抗病毒治疗：仅在重症或有特定并发症时考虑使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等），需严格掌握适应证；

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切观察病情，避免剧烈运动以防脾破裂，因儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较迅速；

2.孕妇：感染EBV可能对胎儿产生影响，需评估胎儿健康状况，必要时进行母婴监测；

3.老年人：因多伴有基础疾病，需加强支持治疗，密切监测肝肾功能及并发症情况，如出现呼吸、循环等系统异常需及时干预。