再障患者应该如何治疗

再障治疗包括支持治疗中预防感染与成分输血，免疫抑制治疗用抗胸腺细胞球蛋白及环孢素，促造血用雄激素，造血干细胞移植适合年龄≤且有HLA配型相合供者的重型再障患者，特殊人群里儿童需谨慎选低毒方案、女性育龄期要考虑妊娠与避孕、老年需综合评估选温和方案。

一、支持治疗

1.预防感染：再障患者因全血细胞减少，免疫力低下，需保持居住环境清洁，避免接触感染源，必要时保护性隔离。若发生感染，需及时根据病原体选用敏感抗生素。2.成分输血：严重贫血（血红蛋白＜60g/L）或伴有明显贫血症状时输注红细胞；血小板严重减少（血小板＜20×10/L）或有出血倾向时输注血小板，以纠正贫血和预防出血。

二、免疫抑制治疗

1.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：适用于重型再障（SAA），通过清除抑制性T淋巴细胞发挥作用，需注意可能出现的血清病、感染等不良反应。2.环孢素：是再障常用免疫抑制剂，通过抑制T淋巴细胞活化发挥作用，需监测血药浓度以调整剂量，并注意其肾毒性等不良反应。

三、促造血治疗

1.雄激素：如司坦唑醇等，可刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接刺激骨髓造血，需注意长期使用可能导致的肝脏损害等不良反应。

四、造血干细胞移植

1.适用人群：适合年龄≤40岁、有HLA配型相合供者的重型再障患者，移植是可能根治再障的方法，但需面临移植相关并发症风险，如感染、移植物抗宿主病等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童再障治疗需尤其谨慎，优先考虑低毒的治疗方案，密切监测生长发育及药物不良反应，如雄激素可能影响儿童骨骼发育，需权衡利弊使用。2.女性患者：育龄期女性再障患者在治疗过程中需考虑妊娠对病情的影响及药物对胎儿的潜在风险，治疗期间需采取有效避孕措施，病情缓解后妊娠需在医师密切监测下进行。3.老年患者：老年再障患者多合并基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗方案，注意药物相互作用及耐受性。