高钠血症有哪些注意事项

需频繁监测血钠浓度及患者临床表现来把握高钠血症纠正节奏，饮食上严格限制钠盐摄入并保障适量饮水，静脉补液按高钠血症类型选溶液且控血钠下降速率，儿童、老年、妊娠期患者有各自针对性注意事项。

一、监测与评估

1.1需频繁监测血钠浓度，通常每12-24小时检测一次，直至血钠水平趋于稳定，因为高钠血症纠正速度不当易引发并发症，如血钠纠正过快可致脑水肿，通过动态监测能精准把握纠正节奏。1.2密切留意患者临床表现，像口渴、乏力、烦躁、意识障碍等症状的变化，可反映高钠血症的严重程度及纠正状况。

二、饮食管理

2.1严格限制钠盐摄入，轻中度高钠血症患者要避免食用高盐类食物，例如咸菜、腌制品等，杜绝钠的额外摄取。2.2保障水分摄入，鼓励可口服的患者适量多饮水，以此稀释体内钠离子浓度，但补水速度不能过快，以防引发水中毒。

三、补液调整

3.1静脉补液时，依据高钠血症类型（如失水为主或失钠为主）选取适宜补液溶液，若为高渗性失水导致的高钠血症，一般选用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液等，补液过程中密切监测血钠下降速率，每小时血钠下降幅度不宜超过0.5-1.0mmol/L，防止过快纠正诱发脑水肿。3.2对于伴有基础疾病的患者，比如心功能不全者，补液时需严格把控补液量与速度，避免加重心脏负担。

四、特殊人群注意事项

4.1儿童患者，因其生理特性，高钠血症纠正更要谨慎，补液速度与量的把控须遵循儿科安全护理原则，谨防补液不当造成严重后果，同时要密切观察儿童精神状态、尿量等指标变化。4.2老年患者，老年患者多有心、肾等器官功能减退情况，处理高钠血症时补液需更小心，监测要更频繁，需综合评估心肾功能对补液的耐受程度，调整补液方案时要兼顾整体健康状况。4.3妊娠期女性，高钠血症时补液及治疗需格外谨慎，要在专业医生指导下，选择对胎儿影响最小的补液方式及药物（若涉及），密切监测母胎状况。